採用動靜脈瘻管或人工血管之血液透析病人住院醫療利用之分析

目標：了解國內採用動靜脈瘻管或人工血管之血液透析病人住院醫療利用情形。方法：採回溯性世代研究法，以衛生署提供之健保門住診申報資料，選取2002年新透析病人，以其第一次建置血管通路為起始點追蹤其一年內之住院醫療利用，住院主因依美國腎臟資料系統(USRDS)分為8大類，自變項為血管通路類型，控制變項為性別、年齡、共病症、血管通路建置時間，以複迴歸模式分析住院利用之相關因素。結果：研究對象計6,228人，不論住院人次、天數及費用由8大類住院主因來看，均以血管通路問題(23.92%-25.32%)及泌尿系統(22.03%-26.29%)為主；人工血管在透析後一年內的8大類住院次數、住院天數、住院費用均較自體動靜脈瘻管平均值高；控制其他變項後，血管通路類型對住院次數、住院天數、住院費用仍有顯著影響。結論：血管通路問題是住院主因，不同血管通路類型之住院利用及費用有顯著不同，採用人工血管較自體動靜脈瘻管有更高的住院利用，宜鼓勵提高自體動靜脈瘻管的建置率，另外，如何在臨床及病人自我照護方面，避免血管通路的感染及栓塞值得重視。