復興鄉結核病的治療

山地鄉的結核病盛行率及死亡率，一直居高不下，故希望藉由桃園縣復興鄉結核病患的研究，探究問題所在。 本計劃根據全國結核病資料庫，選取於民國80年7月1日到83年6月30日間完成中心登記的所有復興鄉結核病患資料，並參考衛生所的結核病個案治療管理記錄卡及本局門診就醫記錄，進行資料收集和分析；並以桃園縣觀音鄉同時期的結核病患，做為對照組。總計復興鄉73位病患及觀音鄉53病患，進入研究。在復興鄉患中，男性48人（65.8%)，女性25人（34.2%)，平均年齡為41.9歲。33.3%有家族結核病史，23.8%有過去結核病史，27.5%有罹患結核危險因子，其中18.8%的病患有酗酒習慣。病患被發現的途徑方面，60.6%是經由防癆系統門診發現，16.7%為胸部ｘ光巡迴檢查發現，僅18.2%為經醫院轉介發現。中心登記時的胸部ｘ光檢查，50.7%為重度肺結核。治療方面，49.3%完成治療，50.7% 未完成治療，其中因結核病死亡者14.9%，不合作停案者35.8%。復興病患的年齡、酗酒習慣、發現途徑、胸部ｘ光侵犯程度及治療結果皆與觀音鄉的病患，有顯著不同（P值<0.05）。過去結核病史及罹患結核病危險因子，特別是酗酒者，皆會明顯降低完治率（P值< 0.05）。故我們認為：病患服藥順從性不佳及無法早期發現，是山地鄉結核病盛行率及死亡率居高不下的主要原因。欲解決此問題，治標方面，必須早期發現病患，加強衛教，以增進病患藥順從性；並宜採直接觀察治療法，以提高完治率。而提整體生活條件、改變生活方式、增進醫學常識並充實醫療資源，才是真正最重要的努力方向。