一位慢性阻塞型肺疾患者五年居家非侵襲性正壓通氣之追蹤研究

此爲一位合併睡眠呼吸障礙之嚴重型慢性阻塞型肺疾(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者，接案時已呈現至少兩年以上合併高碳酸之慢性呼吸衰竭(chronic hypercapnic respiratory failure)。除正規慢性阻塞型肺疾門診藥物治療外，個案接受居家夜間鼻罩正壓通氣共約五年（90/6-95/8），並且白天偶爾氧氣使用。我們發現PaCO2降低，且HCO3、BE亦減低。第五年穩定時FEV1(0.53 L/min)，與夜間鼻罩正壓通氣治療前相比並未變差；且居家夜間鼻罩正壓通氣使用半年以上時，運動耐力顯著增加。於夜間通氣三年後，個案常因二度感染病情惡化反覆住院，即使維持門診肺部復原治療，體力仍是差很多。於健保試停夜間鼻罩正壓通氣三個月後入院插管，現已成爲呼吸器長期依賴者。由此個案我們建議合併睡眠呼吸障礙之慢性阻塞型肺疾，並已出現高碳酸之慢性通氣衰竭患者，應維持夜間鼻罩正壓通氣治療，可降低住院頻率及提高日間生活功能。