Exploring Physicians' Perceptions of the Quality of Medical Care Under the Case Payment System

目的　本文旨在瞭解醫師對論病例計酬制度下醫療品質的認知，確認監控論病例計酬制度下醫療品質所需的品質指標，及探討論病例計酬制度實施對醫療品質的影響。
方法　共發放336份問卷給大臺北地區的11家教學醫院，使用one-way ANOVA及t檢定來探討醫師對論病例計酬制度下醫療品質的認知及醫師性別、年齡、執業年資及專長之間的相關性。
結果　回收202份問卷，回收率爲60.8%。有63.9%的受訪者感覺實施論病列計酬制度之後醫療品質變差，one-way ANOVA檢定發現受訪者對論病例計酬制度之下醫療品質的認知與醫師年齡(p=0.038)及執業年資(p=0.004)呈顯著相關。約有55%的受訪者感覺健保局所採用的品質監測系統成效不彰，受訪者覺得論病例計酬制度之下兩個最重要的監測指標爲合併症或並發症的發生及outlier案件的監測。
結論　大多數的受訪者感覺健保局對論病例計酬制度之下醫療品質的監測系統成效不彰，我們建議健保局參攷醫師的意見，將他們做爲重建論病例計酬制度監測系統的參考。