Early Experience of Stereotactic Body Radiotherapy in Patients with Primary and Metastatic Lung Tumors

目的：探討使用電腦刀立體定位體部放射治療(SBRT)於原發性和轉移性肺腫瘤病患之臨床結果。方法：回溯性探討自2005年11月至2008年6月間於萬芳醫院接受SBRT之19位病患的醫療記錄。SBRT是運用電腦刀之腫瘤追蹤系統來實行治療。治療後腫瘤反應和相關之副作用是以追蹤影像進行評估。治療相關副作用則以Common Terminology Criteria for Adverse Events version 3.0分級來記錄副作用之嚴重程度。結果：於接受電腦刀SBRT之19位肺腫瘤病患（共47顆肺腫瘤）中，8位（11顆腫瘤）為原發，11位（36顆腫瘤）為轉移。9顆腫瘤位於中央，其餘位於週邊。腫瘤體積介於1.1至110.5毫升（中位數，9.5毫升）。放射治療之劑量介於22至60Gy，歸一化於76%至85%之等劑量曲線，分2至4次給予。於12個月之中位追蹤時間中，共有3位病患發生2級放射性肺炎，另有2位病患發生3級放射性肺炎。分析其風險因子，女性(p=0.038)和中央型肺腫瘤(p=0.042)於單變項分析中有統計學上之差異。在兩位為復發中央型肺腫瘤且先前己接受過肺部體外放射治療之病患中，觀察到氣管食道瘺管及支氣管壞死之治療相關副作用。於16位可供分析局部控制率的病患中，4位(25%)為complete response，7位(43.8%)為partial response，2位(12.5%)為stable disease，3位(18.7%)為progressive disease。病人一年之整體存活率為63%，一年之局部無病存活率為84.2%。比較原發性和轉移性肺癌之一年局部無病存活率(87.5% vs. 81.8%, p=0.87)，以及中央型和週邊型肺腫瘤之一年局部無病存活率(80% vs. 85.7%, p=0.63)，並無統計學上之差異。結論：於我們的早期經驗中，電腦刀立體定位體部放射治療能有效局部控制原發性和轉移性肺腫瘤，然而，治療中央型或先前己照射過放射線之復發肺腫瘤時，應特別謹慎以避免較嚴重之副作用。