Comparison of Treatment Results of Malignant Astrocytoma after post-op Radiotherapy Alone or post-op Concurrent Chemoradiotherapy plus Adjuvant chemotherapy-Experience in TSGH

目的：分析惡性星狀細胞瘤術後放療或合併放化療治療結果及預後因子。
材料及方法：從2002年4月至2007年12月，共有35位新診斷惡性星狀細胞瘤及多形惡性神經膠質瘤的病人接受手術切除，術後接受放射治療或同步放化療。放射治療使用三度空間順形放射治療(3DCRT)，於六週內給予60 Gy。我們使用影像結合的技術，結合術前核磁共振及電腦斷層定位的影像，決定治療區域的範圍。化學治療使用帝盟多，在同步放化療的過程，劑量為每天75 mg/平方公尺，至少使用49天。放療後化療，28天為一個療程，每個療程前5天接受化療，劑量為每天150-200 mg/平方公尺，至少6個療程。追蹤和存活時間的定義為切片診斷的日期到碼死亡的日期。存活率曲線以Kaplan-Meier方法繪製。
結果：平均追蹤時間為19.1個月。追蹤期間內，共10位病人存活，25位病人死亡。所有病人的平均存活率為19.1個月。三年存活率，在放療這組為14%，放化療這組為43%（p值＝0.002）。三年無復發存活率，在放療這組為10.6%，放化療這組為13.9%（p值＝0.54）。惡性
星狀細胞瘤的病人，存活率在放療這組為8.7%，放化療這組為67.9%（p值＝0.001）。多形惡性神經膠質瘤的病人，存活率在放療這組為16.3%，放化療這組為23.7%（p值＝0.261）。放射治療照野內的復發為主要的復發型態。所有35位病人中，有22位病人發生照野內復發(62.8%)。所有的病人皆完成放射治療。30位病人(86%)產生GradeI中樞神經毒性；5位病人(14%)產生Grade Ⅱ中樞神經毒性。21位接受化療的病人中，18位病人在化療過程中並沒有任何副作用產生。
結論：對於新診斷的惡性星狀細胞瘤及多形惡性神經膠質瘤的病人手術切除後，術後接受同步放化療有統計學上存活率的幫助而僅有可接受之副作用。