頸部淋巴結切片手術後脊副神經損傷引起肩頸部疼痛及疑似硬塊：病例報告

肩膀疼痛無法抬舉、肩關節活動受限及肩頸部摸到硬塊等症狀都是在復健科門診經常會處理到的問
題。常見的診斷包括棘上肌肌腱病變、頸神經根病變、五十肩、肩頸肌肉拉傷、或肩關節炎等等，但本
個案報告將介紹一個較少見的狀況，即：因頸部淋巴節切片手術造成醫源性脊副神經損傷而導致病患主
訴肩膀疼痛無法抬舉、肩頸部摸到硬塊、肩胛突出的案例。
本個案是一位 49 歲女性病患，於半年前因左頸部淋巴腫塊而接受淋巴節切片手術，之後便逐漸感到
左肩疼痛、舉高無力及肩關節活動受限，雖曾因此多次就醫，但症狀仍持續。最後來到復健科求診時除
左肩不適外，還主訴在肩背交界處發現一硬塊。理學檢查發現其左右兩肩的外觀不對稱，左肩有翼狀現
象，主動外展運動無力但被動運動正常。超音波檢查發現其肩背交界處的硬塊，實際上是肩胛骨的上角，
因左肩胛骨不正常下旋而突出，並不是組織腫瘤或腫塊。此外旋轉肌袖完整，沒有任何斷裂的跡象。肌
電圖檢查結果為斜方肌有明顯去神經現象。遂診斷為「脊副神經損傷所引起的斜方肌功能失調及肩部失
能」。
頸部淋巴節切片手術造成的醫源性脊副神經損傷的機率約為百分之三至百分之八，病患症狀主要為
肩頸部疼痛，很容易被誤診，治療主要為復健治療及早期接受神經修復手術。本報告除了討論此病症的
診斷與治療外，同時也根據肩胛骨的生物力學，探討脊副神經受損後斜方肌無力所造成的影響。