電腦刀呼吸同步追蹤系統品質保證驗證程序

本品保驗證程序之目的，為當腫瘤器官因呼吸而造成一規律移動下，驗證電腦刀呼吸同步追蹤系統 (Synchrony respiratory tracking system) 之治療準確度，並評估電腦刀呼吸同步追蹤系統於臨床治療上之貢獻。電腦刀立體定位放射手術系統 (CyberKnife stereotactic radiosurgery system) ，乃由一部 6MV 直線加速器裝載於一個具6維自由度之機械手臂上，一組影像導引系統 (TLS) ，一個擁有6維校正功能之治療床，與一組紅外線呼吸同步追蹤系統所組成。原廠之移動假體(Motion phantom)可模擬病患的呼吸運動，同時執行胸腹部表面運動與內部器官移動兩種不同的運動模式。原廠驗證片 (Gafchromic dosimetry film-media type MD-55) 與原廠球型立方體 (Ball-cube) ，供例行性品保驗證程序使用。紅外線同步感應器 (IR-synchrony camera array) 與紅外線追蹤標記(IR-tracking markers) ，可偵測患者因呼吸造成之胸腹部體表處之運動。以移動假體 (Motion phantom) 模擬病患的呼吸運動，並執行電腦刀呼吸同步追蹤系統，將治療計畫以全系統測試 (End-to-End test) 實際執行於移動假體電腦刀呼吸同步追蹤系統例行之品保程序，在執行電腦刀呼吸同步追蹤系統時，其準確度誤差 (total targeting error) 皆小於 1.5 mm。依據先前品保測試數據，甚至皆小於 1 mm。三次品保驗證程序所得之整體準確度誤差，相較於原廠訂定之品保容訐限值(< 1.5 mm)，以 t-test 統計分析結果，P值小於 0.005 (P = 0.0016) ，顯見品保驗證結果，明顯小於原廠訂定之品保容許限值。在臨床治療上與執行呼吸同步追蹤系統品保驗證程序時，影響整體準確度誤差的因素，分別為機械因素與人為因素。例行之品保驗證程序顯示，電腦刀之呼吸同步追蹤系統可降低呼吸運動的影響至理想程度，確實可有效地補償腫瘤因呼吸運動而造成的位移誤差。