摘要
本質性研究在呈現結合床邊案例體驗學習於經典案例小組討論之「雙案例教學模式」，導入臨床倫理教
學課程之理論基礎及初步執行成效評估。本創新課程活動期待透過提供醫學生呼吸器倚賴病人床邊案例報告
與討論之機會，導入較具多元視角的深度 (in-depth) 反思並進而產生深思熟慮的臨床決策。我們根據 James
Rest 的界定議題測驗 'H¿QLQJ,VVXHV7HVW',7 設計情境教案，作為帶領小組討論的教材。此課程第一個目
標為引發學生對呼吸器倚賴病人照護議題的道德敏感度。此外，我們在小組活動中介紹學生如何運用 Jonsen,
Siegler, 及 Winslade (2010) 所提之臨床倫理四項主題，統整分析案例情境倫理判斷之相關因素，期能幫助學
生發展出具有多元面相結構且有合理論述之案例分析。我們採用質性研究中樣板式分析及內容分析之方法，根
據四項主題之樣版，對學生於課程中及課後的回饋與討論內容進行分析。質性資料編碼後，整理出 639 個學生
根據情境案例所提論述。我們根據這些論述的相同性，將此 639 論述歸納成 42 個議題並依這四項主題進行分
類。研究結果顯示在所有的小組討論中 ( 共 16 組，165 位學生 )，針對呼吸器倚賴病患面對 DNR ( 不施行心肺
復甦，Do not resuscitate) 抉擇時，均能在四個面向上提出正反方之論點，進行多面向的思考。雖然各主題敘
述的次數多寡不一，但學生在討論此議題時確實可以考量到醫療適應性、病人自主、生活品質與情境脈絡四主
題內的正反方意見。我們從學生課後的反思內容中，發現學生皆覺察到病患家屬的看法對主治醫師進行醫療決
策時會有哪些影響。
關
學課程之理論基礎及初步執行成效評估。本創新課程活動期待透過提供醫學生呼吸器倚賴病人床邊案例報告
與討論之機會，導入較具多元視角的深度 (in-depth) 反思並進而產生深思熟慮的臨床決策。我們根據 James
Rest 的界定議題測驗 'H¿QLQJ,VVXHV7HVW',7 設計情境教案，作為帶領小組討論的教材。此課程第一個目
標為引發學生對呼吸器倚賴病人照護議題的道德敏感度。此外，我們在小組活動中介紹學生如何運用 Jonsen,
Siegler, 及 Winslade (2010) 所提之臨床倫理四項主題，統整分析案例情境倫理判斷之相關因素，期能幫助學
生發展出具有多元面相結構且有合理論述之案例分析。我們採用質性研究中樣板式分析及內容分析之方法，根
據四項主題之樣版，對學生於課程中及課後的回饋與討論內容進行分析。質性資料編碼後，整理出 639 個學生
根據情境案例所提論述。我們根據這些論述的相同性，將此 639 論述歸納成 42 個議題並依這四項主題進行分
類。研究結果顯示在所有的小組討論中 ( 共 16 組，165 位學生 )，針對呼吸器倚賴病患面對 DNR ( 不施行心肺
復甦，Do not resuscitate) 抉擇時，均能在四個面向上提出正反方之論點，進行多面向的思考。雖然各主題敘
述的次數多寡不一，但學生在討論此議題時確實可以考量到醫療適應性、病人自主、生活品質與情境脈絡四主
題內的正反方意見。我們從學生課後的反思內容中，發現學生皆覺察到病患家屬的看法對主治醫師進行醫療決
策時會有哪些影響。
關
| 貢獻的翻譯標題 | The Educational Implementation of Duo-Case Method in Teaching Medical Ethics on Ventilator: Dependent Patient Care |
|---|---|
| 原文 | 中文 |
| 期刊 | 中榮醫教 |
| 卷 | 20 |
| 出版狀態 | 已發佈 - 2016 |