轉化症下肢癱瘓：病例報告

一位21歲男性發生車禍撞擊下背後，產生漸進式的下肢無力、感覺缺損及小便功能障礙。由於脊髓影像及電學檢查沒發現任何與症狀配合的病灶，而且該患者臨床表現無法以神經病灶解釋，而高度懷疑爲轉化症。經過復健治療後，該患者逐漸恢復功能，4個月後可以獨立行走。之後又被診斷出被腦部左蝴蝶骨大翼的骨纖維性結構不良(fibrous dysplasia)，並接受開刀治療。該患者早期症狀類似胸髓損傷，但經一系列的檢查後，排除其他病因而被懷疑爲轉化症。及早復健治療可帶來很好的效果，最後接近完全恢復。該患者的左蝴蝶骨大翼的骨纖維性結構不良跟轉化症的關係不明，其對於顳葉的壓迫可能與轉化症有關。 轉化症爲一個罕見的臨床疾病，並會造成的身體運動機能障礙或是感覺缺損，盛行率約5-10/100,000，好發族群爲年輕人，男女比例約爲1:4。目前致病機轉仍不明。轉化症的診斷須先排除其他可能的病因，標準依據主要依循精神疾病診斷準則第4版(DSM-IV)。病患在臨床上會有一些特殊表現，如病患的表現常有漠不關心(indifference)、神經學的缺損時好時壞等。團隊治療能帶來最好的效果，如果病患有功能上的缺失則需要積極復健，其他如藥物、心理治療、或行爲療法可以合併治療。在適當治療下，轉化症的預後良好。