腮腺膿瘍

背景：腮腺膿瘍在臨床並不多見，腮腺膿瘍可能續發嚴重深頸部感染而具有致命性，本文希望藉由本院的治療經驗及病例分析，探討正確的診斷方法及治療方針，以避免致命的併發症產生。方法：回溯本院自1998年11月至2008年11月間，11名腮腺膿瘍接受住院治療病患，分析探討其發生的原因、臨床徵狀、診斷方法、細菌學、抗生素治療原則及手術治療的時機。結果：11名病患中，8名爲男性，3名爲女性；7名爲左側，4名爲右側；年齡分佈自22歲至88歲，平均年齡48.3歲，平均住院天數15天；最常見臨床症狀爲耳下腫痛(100%)及發燒(91%)；常見致病原因爲牙齒感染或口腔衛生差，多發生于免疫力差的病人，特別是糖尿病和癌症；電腦斷層攝影是重要診斷工具並可判斷病兆範圍；10例膿瘍接受細菌培養，6例呈陽性反應，包含Klebsiella pneumoniac 3例，Staphylococcus aureus 2例，Mycobacterium tuberculosis 1例；1例僅接受抗生素治療，其餘10例(9%)除抗生素治療外，並接受外科切開引流(8/10)或針抽吸(2/10)治療。未接受引流病患因敗血症死亡，其餘接受引流病患均改口服抗生素或抗結核菌藥物出院，平均追蹤3.2年均無復發。結論：對腮腺膿瘍的病患，應注意併深頭部感染造成致命的併發症。治療除給予廣效性抗生素及充足水份外，應儘早加以外科引流。