癌症護理「明智選擇」之文獻初探

醫學知識與健康照護體系不斷進步，在疾病治療及照護也有創新突破，隨之衍生的問題則是民眾可能接受非必須、甚至對身體有害的醫療或照護程序。2012年美國內科醫師基金會（American Board of Internal Medicine Foundation）提出「明智選擇」（Choosing Wisely）活動，旨在促進臨床醫師與病人對話，避免病人接受非必須或有害醫療照護。自「明智選擇」運動在美國開始後，加拿大、荷蘭、英國等國家也陸續響應此活動。目前「明智選擇」運動風潮已逐步擴散至醫學之外的護理、藥學等領域。2017年美國的「明智選擇」運動已超過80個專業學會合作夥伴，制定多達520項明智選擇建議名單。其中，美國護理學會於2014年參與明智選擇活動，並發表首次以護理照護為導向的前五項低效益照護清單，至今共已發表20項明智選擇名單，其中5項與癌症相關。台灣「明智選擇」的相關研究始於2017年國家衛生研究院的「醫療資源使用之效益評估」論壇計畫，首度針對國內醫療資源使用之效益評估優先議題進行調查。然而，護理領域關於「明智選擇」方面的研究卻尚未起步。考量護理照護的多樣性，故擬先聚焦於蟬聯台灣十大死因榜首多年的癌症領域進行探討。此為國內癌症護理「明智選擇」的文獻回顧探討，期望本文能喚醒護理人員對癌症護理措施「明智選擇」的意識。