異常氣壓作業環境與異壓性骨壞死之描述型研究

本文鑑於異常氣壓環境作業人員履患減壓病，經再減壓治療後仍常見症狀復發的 情形，自民國83年03月到民國86年03月期間，收集從事異常氣壓環境作業人員204人加 以分析。其中140人接受長骨X光檢查，186人接受全身骨骼掃瞄檢查，33人接受磁振造影 檢查。統計分析結果顯示，罹患異壓性骨壞死(dysbaric osteonecrosis)的發生率為15.2%， 隨著個案暴露於環境最大壓力、總次數及總時間等指數的增加，而異壓性骨壞死的發生率亦 增加。而每次暴露於異常氣壓環境，工作時間小於3小時的個案，沒有見到異壓性骨壞死的 發生。罹患異壓性骨壞死的病灶部位以股骨近端及遠端近膝關節處發生率最高(各有16病 灶，各佔異壓性骨壞死病灶的32.7%)。在30人異壓性骨壞死個案中，11人(佔36.7%)卻無 臨床上的症狀。為了從事異常氣壓環境作業人員的安全，我們建議在工作之初，需接受一次 長骨X光攝影或全身骨骼掃瞄檢查，做為日後之參考基準;工作期間，每年定期全身骨骼掃瞄 篩檢一次;對於疑似異壓性骨壞死的個案，可藉由全身骨骼掃瞄檢查發現早期異壓性骨壞死， 及核磁共振檢查確定診斷。一旦發現早期的病灶時，立即停止異常氣壓環境之作業，而給予 高壓氧長期治療，以期減輕疾病的症狀及縮小病灶。