推動ERAS邁向價值導向醫療照護－北醫附醫經驗為例

聚焦病人導向及價值醫療是當今全球健康照護品質管理之重要議題。因此，臺北醫學大學附設醫院於外科住院單位全面展開「強化手術後恢復」（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）方案。採回溯性分析，立意取樣將參與者分為執行ERAS組與未執行ERAS組，並分兩階段進行。首先建立院級ERAS任務小組，選定手術式及ERAS臨床路徑。第二階段由任務小組確認表現成效最佳（Best-practice）之ERAS醫囑：包含術後2小時提早進食、術後24小時提早移除導尿管，及術後8小時提早下床活動，並於本院所有外科一般病房推動。結果：從2017年9月至2018年10月共收集11,486例手術病人，ERAS組（N = 8946），未執行ERAS組（N = 2540）相較，發現有執行ERAS組改善前後術後平均住院天數顯著縮減1.0天（p=0.030），而平均術後住院天數縮減0.9天，減少幅度為23.1%，其顯著性更高（p=0.004）。組間比較發現兩組平均術後住院天數差（Difference of post-operation day），由改善前-0.1提高到2.4天。ERAS方案的好處不僅有助於外科病人，對醫療保健提供者及醫療機構都有相當助益；是值得力推實質改善臨床醫療照護，邁向價值為基礎的醫療保健有效策略。