成人安格氏一級咬合併有前牙開咬治療之考量

前牙開咬為常見且極其挑戰性的咬合型態，成年患者呈現Class I molar relationship，合併有high mandibular plane angle, maxillary canting, anterior open bite, discrepancy of anterior Bolton ratio, bilateral posterior crossbite等多面向問題，宜妥善考量治療的選擇，不一定非要正顎手術的配合才能改善咬合及外觀。患者為22歲女性，主訴前牙開咬，有吐舌癖(tongue thrust)。使用非手術的矯正治療原則為改變咬合平面，強調垂直向的控制，且在改善前牙開咬的同時，引導患者下顎逆時針旋轉。初期利用TPA、tongue crib舌側裝置來加強垂直控制、改正吐舌癖並同時利用齒性代償來更正兩側錯咬的問題，在中期開始Chewies exercise來持續垂直控制，若積極配合可達到理想的肌肉訓練效果，後期Chewies exercise再搭配Class III橡皮筋來達到下顎齒列移動而獲致類似Multiple Edgewise Arch Wire (MEAW therapy)的效果。