急性醫療機構護理人員臨床倫理困境之探討

本研究旨在了解護理人員發生臨床倫理困境情形，並比較各層級急性醫療機構之差異。以文獻探究法、案例分析法和問卷調查法進行，參考護理人員的倫理困境案例，及文獻查證研擬出「護理人員倫理困境量表」，採Likert Scale 5點計分 。研究對象為私立醫療院所護理協會會員醫院的護理人員，採隨機抽樣方式，抽出醫學中心1家、區域醫院4家、地區教學醫院4家，共發出問卷824份，有效回收問卷738份，有效回收率88%。研究結果發現：護理人員臨床倫理困境的發生機會，乃介於有時和偶而之間，發生機率最高的前五名依序為：「隱瞞病情」、「病人無恢復可能，但家屬要求積極救治，讓病人倍受折磨」、「有自主決定能力的病人，醫療團隊為避免醫療糾紛，會優先參考家屬的意見」、「生活品質與延長生命間的抉擇」、「病情解釋只對家屬做說明，病人心存疑問，該不該告知」，與其工作職稱、工作年資及工作單位有關，尤其是加護單位、急診，在統計學上具有顯著差異。其中以「家屬要求醫療人員對病人隱瞞病情」發生機會最多。不同等級的醫院中，醫學中心的發生機會最高，其次為區域醫院，地區醫院最低。未來醫療機構能針對較常發生的臨床倫理困境，制定處理標準和流程，並列為在職教育的重點，以提升護理人員解決倫理困境的能力。