影響醫院醫師及資訊主管電子病歷交換意圖之因素

研究背景與目的：為提升醫療照護品質、減少醫療錯誤及降低醫療成本，近年來，歐美先進國家逐步推行電子病歷的建置及資訊交換。目前國內雖亦藉由國家政策推行電子病歷跨院互通，但各醫院推動互通之時間及執行程度等情形均不相同。再者，醫院醫師與資訊主管在電子病歷交換中是重要成員，但兩者分別扮演使用者及服務提供者不同的角色。因此，瞭解國內醫院電子病歷互通使用情況及交換意圖，並進一步探討醫院醫師與資訊主管觀點的影響因素，成為重要的研究議題。方法：本研究為一橫斷性研究，以科技-組織-環境理論為研究架構，發展結構式問卷。以國內已實施電子病歷交換之343 家醫院的電子病歷委員會醫師成員及資訊主管為研究對象。共回收醫師樣本155 份、資訊主管168 份問卷，問卷回收率為45.2%及49%，後續以SPSS 21.0 進行統計分析。結果：雙變項分析結果顯示，醫師及資訊主管僅在「法令規章」題項有顯著差異(t=-2.656，p 值＜0.01)。從迴歸分析發現，認知利益(β=0.208, p＜0.05)、相容性(β=0.231, p＜0.05)及法令規章(β=0.180, p＜0.05)子構面對醫師之電子病歷交換意圖影響顯著。而資訊主管部份，有顯著影響之子構面包含認知利益(β=0.270, p＜0.01)、上級支持(β=0.265, p＜0.001)及法令規章(β=0.215, p＜0.01)。結論：雖然認知利益及法令規章之變項對醫師及資訊主管電子病歷交換意圖有顯著影響，但醫師較關切電子病歷互通時之相容性，而資訊主管特別需要上級支持。因此建議醫院需具備足夠的資訊能力及高階主管的支持來建置電子病歷交換系統，同時政府機關應訂定相關規範及提供誘因，以提高醫院使用電子病歷交換的意願。