實習醫師臨床智能考試

臨床技能不足向為醫學敎育主事者對當前實習醫師之主要批評之一，為了評估實習對於臨床知識及技能之改進及獲得之成效，本院於去年在實習結束前，舉行第一次實習醫師臨床智能考試，內容為內、外、婦、兒臨床科目臨床知識與技能。命題方式包括筆試與術科考試兩大部分。本研究的主要目的是分析1998學年實習醫師臨床智能考試的結果並進行檢討，希望藉此能對國內醫學院的臨床教育有所助益。研究方法主要針對考題作分析，並且對考题進行評估之問卷調查。此次筆試試題多以臨床實例，除了病史敘述口語化，另有實驗室檢查結果、實物相片、圖表、心電圖、影像、病理切片，供實習醫師判讀、整合、推理操練以得診斷並據以治療。針對考题的分析方法為問項分析，包括困難度和區別度。結果發現86題選擇題中，困難度呈現良好平均分布，但是還有些題目區別性有待提高。問卷調查則由學生分別就題意清晰度、題目困難度、記憶性、思考性和實用性等五個項目，給予低、中、高等不同程度的評估。結果發現認為題意清晰（中～高）的有95.6％，題目困難度分佈適當（低12.6％，中57.7％，高29.7％），認為記憶性高的只有31.8％，認為思考性佳（中～高）達76.4％，認為實用性佳（中～高）的佔有89.0％。內科術科測驗心肺急救術實地操作，外科術科則以豬皮為樣本測驗其縫合術，考生們反應良好。整體而言，本院首次的實習醫師臨床智能考試，過程順利且内容多樣化，測驗具有整合性評估臨床知識與技能的效果，是一項有待推廣的醫學生考試改革突破。