多發性硬化之磁振造影

由於磁振造影對中樞神經系統的解析度絕佳，目前已被廣為應用在多發性硬化的診斷上。本篇收集了台大醫院自民國79年10月至81年3月共18個月間，接受磁振造影的檢查中其臨床診斷為臨床確定，l生多發，l生硬化(clinically definite multiple sclerosis)共15例。發現磁振造影對臨床確定性多發性硬化的敏感度(sensitivity)，高達93%(14/15)。而MRI檢查有斑(plaque)者其分佈在大腦者佔77%(10/13)，在後腦窩者佔77%(10/13)，在脊髓者佔82%(9/11)，但是在視神經上並沒有任何斑的發現(10/13)。值得一提的是9個脊髓MRI為陽性的病人有4個其病灶的長度超過6公分。當將MRI上斑的位置與臨床的症狀及徵象(S/S)做比較時，發現一在大腦部位，MRI比臨床S/S更靈敏，在脊髓部位MRI及臨床S/S有很好的一致性。至於在視神經方面，臨床S/S的靈敏度要大大勝過MRI。有關急性發作病人釓顯影劑(Gd-DTPA)的顯影率，發現55%(6/11)的急性發作病人有Gd-DTPA的顯影。在台灣MS的病人最初或整個病程中以脊髓或視神經症狀最常見。由於眼部MRI的不敏感及脊髓MRI與臨床S/S良好的一致性以及有視神經或脊髓症狀其頭部MRI陽性率高達90%，所以建議在經濟的考慮下，有視神經或脊髓症狀者要確定MS的診斷，頭部MRI為第一選擇。