北部某醫學中心內科加護病房萬古黴素抗藥性腸球菌群突發調查報告

自1988年萬古黴素抗藥性腸球菌(vancomycin-resistant enterococci; VRE)被發現後，VRE已成爲醫療照護相關感染最重要的抗藥性菌種之一。北部某醫學中心內科加護病房以往未曾發生過VRE個案，但自2007年起發生vancomycin-resistant Enterococcus faecium感染及移生之個案，並有明顯持續增加情形，且於2007年9月共有4位符合醫療照護相關感染定義之案例，判斷爲VRE群突發感染，故展開調查並進行環境採檢及執行相關感染管制措施。以回溯性研究法調查內科加護病房之病人，發現2007年7月至9月共有8位病人感染或移生VRE，其中5位肛門拭子VRE呈陽性，採集同室病人肛門拭子共10件，VRE陽性者2位，環境採檢81件皆未發現VRE，將15件VRE陽性檢體經脈衝式膠質電泳分析(PFGE)分型進行比對，結果顯示內科加護病房之VRE共有3種分型，其中相同基因型共13件，包含7位病人臨床分離菌株及其肛門拭子5件及１件同室接觸者，確定爲一群突發。經由傳播途徑之阻斷並由細菌室快速傳達檢驗結果，立卽採取隔離措施，制訂正確的清潔程序及督促清潔人員執行完整的環境清潔常規，若未依程序則要求停止並重新開始，使此次群突發能得到控制。