個別化物理治療計劃改善呼吸器依賴患者之生活功能及品質（病例報告）

研究背景與目的:物理治療應參與呼吸器依賴患者之長期照護，以進行持續呼吸器脫離和復健，而國內物理治療介入長期呼吸器病患的研究很少。本病例報告描述兩型呼吸器依賴者的物理治療過程及成效。 方法:從一醫學中心之呼吸照護病房最常見的兩類呼吸器依賴疾患中各選一位，分別是一肌肉萎縮性脊髓側索硬化病患(案例一)和一慢性阻塞型肺部疾病患者(案例二)，進行6週個別化物理治療，包括痰液清除、低量之四肢肌肉耐力及行走訓練(強度為呼吸困難至柏格指數4-5分)。 結果:案例一塌陷之左下葉已再度擴張，痰量及抽痰頻率減少，而案例二之痰量雖未減少，但抽痰頻率減少且咳痰效率增加。兩名案例雖自呼肺功能未進步，但案例二病患能脫離至白天不用呼吸器。兩位整二分鐘行走距離皆有進步，由無法測試增加血52.5米(案例一)及82.5米(案例二)。生活功能及部分生活品質也都有所改善。案例一之巴氏量表分數由35增至55分、功能獨主自主量表之動作領域由23增至32分、SF-36量表之身體範疇由16增至21分、心智範疇由32增至37分。案例二之巴氏量表分數由55增至80分，功能獨立自主量表之動作領域由29增至65分、SF-36量表之身體範疇維持14分，心智範疇則由41增至45分。 結論:物理治療的積極介入，可以改善仰賴呼吸器之神經肌肉疾患和慢性阻塞型肺部疾患的咳痰功能、二分鐘行走距離、生活功能和生活品質，甚至有助於協助該慢性阻塞型肺部疾病患者呼吸器之脫離。兩種患者皆需強調個別化的胸腔物理治療，及功能取向之生活功能訓練。