主動鼻腔篩檢措施對加護病房MRSA感染率之影響

Methicillin抗藥性金黃色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus; MRSA)是常見的醫療照護相關感染致病菌，會引起皮膚、傷口、骨髓炎、肺炎、心內膜炎及菌血症等感染，會導致病人死亡及增加醫療工作負荷，因此降低MRSA醫療照護相關感染是目前重要的議題。分析某區域教學醫院全院院內MRSA感染分布型態，發現MRSA感染有62.4%的病人發生在加護單位，因此將加護病房列為改善重點單位。研究執行對象為成人內外科加護病房病人，實施期間自2007年10月1日至2008年4月30日止。針對新入住加護病房病人進行主動鼻腔篩檢措施，當篩檢出MRSA陽性病人，立即通知臨床單位執行接觸隔離措施及去移生治療，去移生治療包含鼻腔塗抹mupirocin及給予含4% chlorhexidine洗澡。執行前成人加護病房MRSA平均感染密度為2.44‰，措施執行後，MRSA平均感染密度1.05‰，執行主動鼻腔篩檢措施後，減少56.9% MRSA感染，將此感控措施納入常規後，MRSA感染密度更下降到0.29‰。本研究結果顯示執行主動鼻腔篩檢措施可有效使加護病房MRSA感染密度降低，建議將主動鼻腔篩檢措施納入常規加護病房感染管制政策，以落實早期發現病人、早期接觸隔離及去移生治療之感染管制政策，期能改善加護病房MRSA感染情形，進而維護病人安全，提升醫療服務品質。