軸索上離子通透度變化是否可以作為預測糖尿病神經病變的指標 ? 糖尿病患者的神經興奮度之縱貫性研究(3/3)

糖尿病神經病變是長期糖尿病患常見的併發症，但目前臨床上並沒有一個很好的治 療藥物可以挽救糖尿病神經病變。這可能是因為缺乏很敏感的偵測工具所致。傳統神經 傳導(nerve conduction study NCS)對於糖尿病神經病變並非是一個敏度夠的工具，所以發 展新技術以便早期診斷糖尿病神經病變更是一個臨床上重要的課題。 在過去十年，神經興奮度測試(nerve excitability test, NET)被廣泛拿來運用於各種周 邊神經病變。我們過去對於108位第二型糖尿病患者做NET的檢查，發現及使在無症狀 及神經傳導正常之糖尿病病患，NET的各指數仍有顯著的變化，包括不反應期 (refractoriness),電氣罭值(threshold electronus),下正常值(subnormality)等。這些發現可能因 為神經軸索(axon)上鈉離子通透度在糖尿病患者上有所改變所致，此一研究結果已發表 於Diabtes雜誌。所以我們希望能夠進一步縱向追蹤糖尿病患者的神經興奮度，以期望 了解神經病變初期的變化。本計畫預計收案100位神經傳導檢測正常(normal NCS)的糖 尿病患者，追蹤病患臨床症狀，NCS及nerve excitability test三年，分析這群人中產生的 神經興奮度變化。 綜上所述，本實驗目的有3項： (1)偵測糖尿病早期變化中的是哪一個離子通透度最先改變 (2) 了解長期糖尿病患者之神經上離子通透度的變化傾向(natural course) (3) In vivo監測糖尿病神經病變患者的致病機轉 以期可以發展未來有效藥物治療或預防的方法。