雙極症患者併發心臟血管疾病之生理預測因子

背景：雙極症為好發於青年期之重大精神疾病，於其一生老化過程中，心臟血管 疾病發生率顯著高於一般族群，且為55 歲至65 歲間提早過多死亡之最重要原因，目前 推測與雙極症疾病本身相關的特殊全身調節系統功能異常(dysfunctional regulation of body systems)有關，然而有關雙極症患者於老化過程中全身調節系統的功能變化及其對 心臟血管系統疾病發生的影響，國內、外皆未有完整的縱貫性研究(longitudinal study)。 目的：由於常規血液、生化實驗室檢查以及一般12 導聯心電圖為急性住院期間例 行又可靠之檢查工具，且可以反映出全身調節系統功能的變化，因此本研究乃希望能探 討： 1. 雙極症患者在青年期、中年期、與老年期三個不同年齡層的急性住院期間，與免疫、 內分泌、及自律神經調節系統相關之實驗室檢查特徵變化為何？ 2. 雙極症患者在青年期、中年期的急性住院期間，分別有哪些全身調節系統相關實驗 室檢查特徵與老年期的心臟血管疾病發生有關？ 方法：我們將由台北醫學大學附設醫院以及台北市立聯合醫院松德院區收集符合 (1) DSM-IV bipolar I disorder、(2) 56 歲以上、(3) 至少一次急性住院、以及(4) 目前確診 心臟血管疾病(ICD 401-429)之雙極症個案為病例組，並以性別、年齡一對一配對找出無 心臟血管疾病之雙極症對照組，以回溯病歷方式縱貫性收集該個案35 歲以下、36 至55 歲間、及56 歲以上急性住院之實驗室檢查值加以比較，並以廣義估計方程式(generalized estimating equation)找出預測心臟血管疾病發生最主要的生理特徵。 預期效益：本研究預計收案病例組個案100 人，對照組個案200 人，預估可以了 解雙極症患者於疾病及老化過程中最主要之全身調節系統功能變化為何，以及找出心臟 血管疾病之早期生理預測因子以利介入降低過高的死亡率。