身體活動於肺癌病人行為症狀之神經內分泌免疫機轉之角色：治療期間病人與存活者之比較(2/3)

肺癌發生率及死亡率年年居高不下，因此有關影響肺癌病人存活之相關議題是值得探討的。肺癌 病人在接受治療過程中可能使其身體活動受到影響，以及體内神經内分泌免疫機轉與生物節律的運作 產生變化，甚至會造成身體不適的症狀表現，特別是行為症狀，包括睡眠障礙、疲憊及憂鬱，同時也 可能影響治療過程中之生活品質與治療完成後之存活情形。本研究之主要目的為：1.長期追蹤並比較 接受不同治療之肺癌病人於治療期間之體内皮質醇濃度(flattened cortisol slope)、褪黑激素節律 (melatonin rhythm)、睡醒節律週期(rest-activity rhythm)、行為症狀(behavioral symptoms)(睡眠障礙、疲 憊及憂鬱)及生活品質之變化情形；2.探討肺癌病人於接受治療期間，身體活動對體内皮質醇濃度、褪 黑激素節律、睡醒節律週期、行為症狀(睡眠障礙、疲憊及憂鬱)及生活品質之影響；3.持續追蹤肺癌病 人接受治療期間，身體活動情形對於存活期之影響；4.探討肺癌病人於治療期間，運動訓練對體内皮 質醇濃度、褪黑激素節律、睡醒節律週期、行為症狀(睡眠障礙、疲憊及憂鬱）、生活品質及存活情形 之影響；5.探討肺癌存活者之運動訓練對體内皮質醇濃度、褪黑激素節律、睡醒節律週期、行為症狀(睡 眠障礙、疲憊及憂鬱）、生活品質及存活情形之影響；6.比較接受治療期間之肺癌病人與肺癌存活者， 此二族群其身體活動對體内皮質醇濃度、褪黑激素節律、睡醒節律週期、行為症狀(睡眠障礙、疲憊及 憂鬱)及生活品質之影響。 第一、二年之研究設計將採前瞻性縱貫性研究，長期追蹤並比較接受不同治療之肺癌病人於治療 期間之體内皮質醇濃度(flattened cortisol slope)、褪黑激素節律(melatonin rhythm)、睡醒節律週期 (rest-activity rhythm)、行為症狀(behavioral symtpoms)(睡眠障礙、疲憊及憂鬱)及生活品質之變化情形， 並探討肺癌病人於接受治療期間，身體活動對體内皮質醇濃度、褪黑激素節律、睡醒節律週期、行為 症狀(睡眠障礙、疲憊及憂鬱)及生活品質及存活期之影響。共有5次追蹤時間點，分別為治療之前(Time1, T1)、治療後 6-8 週(Time2, T2)、第 12-16 週(Time3, T3)、第 24 週(Time4, T4)、第 48 週(Time5, T5)。 T1目的為獲得基礎數值，T2與T3為治療過程，T4為治療剛結束期，T5是為了瞭解持續反應(Koazchik & Bandeen-Roche, 2008)，由研究者使用結構性問卷及客觀評量，以面對面訪談方式搜集資料。以台北 地區某大學附屬醫院的門診(血液腫瘤科門診、放射腫瘤科門診、胸腔内科門診、胸腔外科門診)肺癌 病患為對象，以方便取樣方式選取符合選樣條件之肺癌病患進行資料收集。研究樣本數預計約220人 以上。研究工具包括病患基本資料、酵素連結免疫吸附分析法(ELISA)、動作感應器(motion sensors)、 活動記錄器(actigraphy)、癌症治療功能評價量表-肺癌(EORTC-QOL-C-30, LC13)、醫院焦慮憂鬱量表、 簡明疲憊量表、及匹茲堡睡眠品質量表。資料分析將採描述性統計、t-test、one-way ANOVA、pearson’ s correlation、multiple regression、及 Latent Growth Modeling。 第三、四年研究為實驗性研究設計(experimental design)，分別針對治療期間及存活者之肺癌病人 二族群，採隨機分派方式，設有一組實驗組及一組控制組，進行為期12週的居家步行運動介入措施 後，以長期追蹤、重複測量，評估身體活動對病患體内皮質醇濃度、褪黑激素節律、睡醒節律週期、 行為症狀(睡眠障礙、疲憊及憂鬱）、生活品質及存活情形之影響。將收集144位病患之資料，研究工 具包括病患基本資料、酵素連結免疫吸附分析法(ELISA)、動作感應器(motion sensors)、活動記錄器 (actigraphy)、癌症治療功能評價量表-肺癌(EORTC-QOL-C-30, LC13)、醫院焦慮憂鬱量表、簡明疲憊 量表、及匹茲堡睡眠品質量表。分析方法將採intention to treat，統計分析將包括one-way ANOVA、 pearson’s correlation 及 GEE(Generalized Estimating Equations)。本研究結果將有助於臨床專業人員發展 適合台灣本土之護理措施，進而改善不同治療階段之肺癌病人生活品質及其症狀經驗。