馬來膠針於溫熱牙膠擠壓充填法中溫度變化之研究

緻密的封填是根管治療成功的關鍵之一，溫熱垂直擠壓封填法 (Schilder 1967)， 以及經過改良的連續波封填法(Buchanan 1994)漸漸成為主要的封填技術。然而過去對 馬來膠的溫度變化研究，卻常因為加熱源的不穩定或是分析儀器的限制，對於根管內溫 度的連續性變化一直不明朗。本研究的目的是分析九種市售馬來膠之成分與物性、比較 市售不同馬來膠在不同溫度下填壓力量的差異，評量最適合溫熱牙膠擠壓垂直封填法之 馬來膠充填材。並以紅外線熱影像儀分析口外牙模擬之溫熱牙膠擠壓垂直封填法步驟。 初步分析四種市售馬來膠，以掃描式電子顯微鏡及能量散佈分析儀分析發現部分市 售馬來膠針成分差異大。熱示差分析顯示熱封填專用馬來膠完全軟化溫度在 47.06 ˚C ~64.61 ˚C 度間，而填壓力量則因廠牌及溫度的不同而有差異，AutofitTM 在初步分析 的四種馬來膠中所填壓的力量最小。紅外線熱影像儀分析體外模型模擬封填，結果顯示 Schilder 所建議封填至根尖 5~7 公厘則不足以使根尖溫度上升至馬來膠可操作的溫 度，封填至離根尖 4公厘處重複加熱加壓兩次或是封填至離根尖 3公厘處加壓一次可以 得到較好的軟化溫度。 本實驗觀察到加熱源方式、擠壓加熱間距與封填深度會影響根尖馬來牙膠之溫度。 馬來膠溫熱擠壓垂直封填法溫度檢測實驗僅對 AutofitTM 做測試，未來將分析其他廠 牌在紅外線熱影像實驗中之結果。並分析每次擠壓加熱時間間距對馬來膠之溫度上升的 影響。了解馬來膠溫度與時間連續性的變化，找出加熱方式，填壓時間，加熱填壓操作 間距的最佳化方式，成為為臨床上可以執行的標準化流程，提供臨床醫師更有效的封 填，進而提高根管治療的成功率。