過渡期用藥整合性照護措施增加老年心衰竭病人生活品質、藥物遵從性及降低再住院率之實驗性研究

老年人是最大宗的處方藥物使用者，但由於身體器官的老化和慢性疾病治 療所需多種藥物的使用，他們也最常發生藥物不良反應，在美國每五名出院接受 居家照護的老人有一人在出院 30天內出現一項藥物不良反應，顯見老年人在出 院到返家期間的用藥安全需格外加強。心衰竭是老年病人常見的疾病，也是住院 的主要原因之一，老年心衰竭病人的用藥種類通常較為繁多也較為複雜，因此了 解老年心衰竭病人從出院到返家這段照護過渡期間的用藥問題，並加以協助，對 於增加老年心衰竭病人服藥的遵從性，減少出院後的再住院率和促進生活品質， 是相當重要的。 國外研究顯示老年人接受以護理人員為主的「過渡期照護」（transitional care），可以有效的降低病人的再住院率、再住院的次數、健康照護的費用和生 活品質，但在台灣以護理人員為主，針對老年心衰竭病人住院、出院到返家後過 渡期藥物整合照護措施對於增加其生活品質、服藥遵從性和降低再入院率的成效 未被評估過；因此，本研究的主要目的為探討過渡期用藥整合性照護措施對於老 年心衰竭病人在容易發生藥物使用問題的期間（即住院到出院後門診追蹤期間） 是否可有效增加病人服藥遵從性、生活品質和降低半年內再住院率，並了解個人 特性、健康識能和潛在用藥安全（不適當藥物和處方/用藥不一致）的相關。本 研究預計為三年期，第一年以前瞻性實驗性縱貫性設計邀請 130位參與者，第 二、三年介入措施，以單盲、隨機分組，實驗組接受為期三個月的過渡期用藥整 合措施，控制組接受常規照護，此外有五次面對面訪談，收集健康識能評估、藥 物、個人資料、和藥物知識及病人藥物使用上的問題，以 2012比爾老年人不適 當藥物清單來評估不適當藥物的使用和比較各種可收集到病人正在服用的藥物 清單或處方以評估處方/用藥的不一致。Intent to treat會先校正樣本的流失， 以減少偏差，描述性統計和推論性統計（t-test, repeated-measure ANOVA）將 用來計算不適當藥物和處方/用藥不一致的發生率和過渡期用藥整合措施的成 效。 本研究結果預計可幫助我們更了解老年心衰竭病人從出院到返家期間藥物 使用的問題，及使用過渡期用藥整合對於他們的生活品質、服藥遵從性和半年內 與藥物使用相關的再住院率的影響。