醫師-護理師-藥師整合模式使用健保雲端藥歷進行門診病人藥物整合之成效探討(1/3)

藥物安全是世界上病人安全團體欲改善的醫療品質之一。藥物不一致（medication discrepancy）易 伴隨藥物不良反應(Adverse Drug Events)，據台灣醫院的研究，8%的病人在入院時有一項藥物不一致， 且19%和中度到重度的藥物不良反應有關。在台灣，傳統的門診藥物整合仰賴醫師詢問藥物史，在忙 碌的門診環境中，再加上病人所能提供藥物史的完整性，藥物不一致的發生率應更高，但探討台灣門 診藥物不一致的研究卻有限，加入門診護理人員在病人藥物安全維護的研究更是有限。去年，台灣中 央健康保險局開放雲端藥歷讓醫師、藥師能藉由民眾健保卡來評估過去三個月內跨院所的處方藥物， 因此是否能藉由雲端藥歷瞭解門診藥物不一致的情形，並發展有效又安全的醫師、護理師、藥師合作 的藥物整合模式為本研究的目的。 本研究預計為三年期的研究，第一年為探索性研究，預計使用雲端藥歷來評估675 位符合收案和 排除條件門診病人的藥物史，並以藥物不一致評估工具（Medication Discrepancy Tool）來分析是系統 面（system-level）或病人面（patient-level）的藥物不一致，以描述性統計和logistic regression 瞭解門 診藥物不一致的發生率、藥物種類、相關原因、和高危險群特性；第二年為探索性研究和建立醫師- 護理師-藥師藥物整合模式，預計邀請30 位醫師、護理師、藥師（每組各10 人），探討其對藥物整合 和雲端藥歷使用的知識、經驗及使用上的困難以設計新的門診藥物整合模並在pilot group 試行以解決 可能會遇到的問題；第三年為類實驗、前後測設計研究，預計邀請400 名病人（實驗組和對照組各200 人）探討新的醫師-護理師-藥師藥物整合模式使用雲端藥歷在降低門診藥物不一致的成效。本研究成 果期能增加醫師、護理師、藥師和資訊工程專家跨團隊的合作以共同促進病人藥物安全的維護。