建構及評值『多軸向注意力功能訓練』模式於改善輕度認知功能障礙老人之注意力強度、執行注意力及空間導向注意力成效之探討：一臨床試驗研究(2/3)

本計晝主題為『建構及評值『多軸向注意力功能訓練』模式於改善輕度認知功能障礙老人 之注意力強度、執行注意力及空間導向注意力成效之探討：一臨床試驗研究』，計晝預計三年完 成，作為建構注意力功能訓練運用於輕度認知功能障礙老人臨床實證治療模式之依據。 背景：『多軸向注意力功能訓練』（Multi-domain Attention Training, MAT)是一個重要且創新 之研究主題，過去幾篇優良之臨床試驗研究顯示注意力功能訓練可有效延緩老人注意力衰退， 然而過去研究之缺口為：（1)研究對象多以腦部損傷或注意力缺失/過動疾患（Attention Deficit and Hyperactivity Disorder, ADHD )兒童為主，較少以輕度認知功能障礙（Mild Cognitive Impairment, MCI)之老人為主體；（2)過去國内外注意力功能訓練相關研究多以單一注意力 功能訓練（Single domain)，而非採多軸向（Multi-domain)注意力功能訓練來進行；（3)國 内目前尚未有針對MCI老人之『多軸向注意力功能訓練』模式。 目的：建構及評值『多軸向注意力功能訓練』模式對輕度認知功能障礙老人之注意力強度、執 行注意力及空間導向注意力成效之探討。 研究設計：本研究設計為2-arm雙盲臨床隨機平行試驗研究，研究對象為北部老人安養機構經 診斷為輕度認知功能障礙老人，採區段式排列隨機分配（Block randomization)，設定區段大小 (Block size)為4，將受試者隨機分配至實驗組（多軸向注意力功能訓練；MAT)與控制組 (被動式訊息活動；Passive Information Activities, PIA)，預計共收150位輕度認知功能障礙老 人。實驗組（多軸向注意力功能訓練；MAT)訓練總療程包含兩階段：Initial Attention Training (IAT)及Booster Attention Training (BAT)，以每週3次，每次45分鐘，合計72次療程來進 行。（一）Initial Attention Training ：為36次療程，『多軸向注意力功能訓練』内容分為三大軸向 (六種注意力功能訓練分類）：（1)注意力強度（Intensity of Attention)【包含警覺度注意力 (Alertness attention)、持續/警戒注意力（Sustained / Vigilance attention)】；(2)執行注意力 (Executive attention)【包含選擇注意力（Selective attention)、集中注意力（Focused attention) 及分配注意力（Divided attention)】；以及（3 )空間導向注意力（Spatial orienting attention)。每 種特定注意力功能訓練都會持續執行6 Sessions ； (二）Booster Attention Training ：在IAT結束6 個月後，再重覆進行上述36次多軸向注意力功能訓練療程。控制組（被動式訊息活動； PIA)：訓練内容分為：（1)聆聽有聲圖書；及（2)閱讀線上報紙，訓練療程與實驗組相同 (3次/週，45分鐘/次，合計72次療程）。本研究之成效指標：（一）主要成效指標：執行注 意力，包含：（1)選擇注意力以數字廣度測驗（Digit Span Task, DS)評值；（2)集中注意力以 Stroop色字測驗（Stroop Color Word Test, SCWT)之完成時間、總答錯數目及總遺漏數目； (3)分配注意力以GDS診斷系統（Gordon Diagonostic system, GDS)-成人分心作業（Adult Distractibility Task)評值；（二）次要成效指標則分為：（1)注意力強度【包含警覺度注意力、 持續/警戒注意力】：以路徑描繪測驗Part B (Trail Making Test Part B)之所完成時間、錯誤數、 提醒次數作為警覺度注意力之測驗工具；持續/警戒注意力則以數字警戒測試（Digit Vigilance Test, DVT)之總完成時間及總錯誤數來測量；（2)空間導向注意力則以路徑描繪測驗Part A (Trail Making Test Part A)之完成時間及總錯誤數進行分析。 資料分析：研究過程中將對治療遵從性、樣本流失、藥物使用及不良反應事件等皆進行監控。 針對資料遺漏值部分則以治療意向分析法原則處理分析。利用廣義線性混合模式（Generalized linear mixed model, GLMM )，將注意力強度、執行注意力及空間導向注意力做重複測量效果的 指標進行檢定，比較輕度功能障礙長者在參與多軸向注意力功能訓練（MAT)前後、3個月及 6個月及1年後續追蹤較控制組（被動式訊息活動；PIA)之成效。 預期貢獻：此為國内第一套專為輕度認知功能障礙老人所建構的『多軸向注意力功能訓練』模 式，透過嚴謹的臨床研究設計及長期追蹤測驗，評值MAT訓練模式之成效。此研究結果將決定 MAT訓練模式之研究價值，所提供之訊息亦可作為未來運用MAT模式之執行方案。