老年人接受全身麻醉與半身麻醉術後併發症及死亡率之比較(2/2)

圍術期的併發症與死亡率仍然是醫療照護體系中的重要議題，尤其是老年人的圍術期健康。過 去已有許多研究探討麻醉方式與術後併發症及死亡率之關係。有些研究認為半身麻醉比全身麻醉術 後併發症較少，死亡率也較低；但有些研究卻認為全身麻醉與半身麻醉在手術後併發症或死亡率沒 有差異。過去的研究結果不一致主要可能來自於樣本數太小、缺乏良好的對照組、沒有適當的校正 干擾因子、只針對單一手術進分析、對術後併發症及死亡率缺乏綜合評估等研究限制。本研究嘗試 用全民健康保險資料，探討老年人在全身麻醉與半身麻醉的手術後之併發症與死亡率是否有顯著差 異。 本計畫將利用全民健康保險資料庫來建立2008-2012 年接受全麻或半麻的外科手術病患世代研究。 本計畫第一年將挑選2004 年至2013 年65 歲以上的老年手術病患曾經接受可全身麻醉也可半身麻醉 的常見手術(髖骨骨折手術、盲腸切除術、膝關節鏡檢查術、全膝關節置換術、全髖關節置換術、輸 尿管鏡取石術、攝護腺切除術、疝氣修補術、靜脈曲張手術)進行分析。我們將分別比較各個手術的 老年全麻與老年半麻病患接受手術後的併發症(包括術後出血、中風、急性心肌梗塞、肺栓塞、敗血 症、深部傷口感染、肺炎、急性腎衰竭等)及死亡率是否有差異。羅吉斯迴歸分析計算老年的全麻病 人及半麻病人之術後併發症與死亡率的校正後危險比與95%可信限。 本計畫第二年挑選2004年至2013年65歲以上的老年手術病患曾經接受全身麻醉或半身麻醉的所 有手術進行分析。分別探討全身麻醉與半身麻醉之手術，分析老年人手術前有無中風、有無缺血性 心臟病、有無肝硬化、有無腎臟透析、有無慢性阻塞性肺病是否會影響全身麻醉手術後併發症(包括 術後出血、中風、急性心肌梗塞、肺栓塞、敗血症、深部傷口感染、肺炎、急性腎衰竭等)與死亡率。 用多變項羅吉斯迴歸分析分別計算中風、缺血性心臟病、肝硬化、腎臟透析、慢性阻塞性肺疾病對 全身麻醉及半身麻醉的手術後併發症與死亡率之校正後危險比與95%可信限。 本計畫將是一項探討老年人全身麻醉與半身麻醉手術後併發症及死亡率的差異之大型研究。這 些研究結果將可幫助外科麻醉醫護人員了解全身麻醉與半身麻醉的老年人圍術期的健康狀況及其相 關因子。