脊椎手術病人手術決策過程、訊息提供對決策過程、身心健康之影響

背景：隨著人口老化，脊椎病變病人越來越多，嚴重者需考慮手術治療，脊椎手 術對病人身心帶來威脅，容易使病人猶豫不決而拖延治療時機。 主要研究目的：第一年瞭解脊椎手術病人手術決策過程，以及了解手術前身心健 康狀況，包括焦慮、憂鬱、疼痛及身體功能。第二年目的在探討手術前資訊提供 對減輕手術前焦慮、術後疼痛、憂鬱、以及提升決策滿意度之效果。第三年追蹤 手術後身、心健康恢復狀況、及影響身心健康恢復之因素。 研究設計：本研究為三年期的縱貫性研究設計，第一年為深度訪談和描述性調查 研究；第二年採前、後測實驗組和對照組之實驗設計；第三年縱貫性追蹤調查研 究。擬以北部某一醫學中心及一家區域級教學醫院之骨科及神經外科住院病人為 對象，第一年深度訪談預定收案15位病人，問卷調查64位病人；第二年收案78名 病人，實驗組和控制組各39名；第三年持續追蹤第二年所收案的78名病人。研究 工具：包括身體功能狀態、疼痛量表、焦慮量表、憂鬱量表、半結構式訪談指引、 手術決冊滿意度。資料收集步驟：第一年在病人入院後取得書面同意書後請其填 寫問卷或接受錄音訪談。第二年實驗組於接受實驗介入前後/控制組於接受病房常 規護理前後，比較病人焦慮、憂鬱、疼痛、身體功能狀態；實驗介入為實驗組於 手術前接受手術相關訊息及諮詢，自擬手冊及光碟，參考相關文獻、研究者臨床 經驗、專家意見來制定。第三年追蹤研究對象手術後6周、3個月、六個月、一年 病人身體功能狀態、疼痛、憂鬱程度。統計方法包括描述性統計、t-test、paired t-test、one-wayANOVA、Pearson correlation、multiple regression等。質性資料以訪 談錄音，之後謄寫逐字稿。採用Miles和Huberman(2002)所提出的內容分析法，所 得資料以個案內及個案間分析法，加以分析、歸納及整理，找出手術決策過程經 驗及影響因素。