以電子鼻系統晶片早期預測及同步診斷使用人工呼吸器病患的肺炎菌種-子計畫一：肺炎菌種與呼出氣體關係之研究與電子鼻檢測結果之驗證(1/3)

在加護病房工作之醫護人員常可以聞到特殊味道，可能是病患的排泄物或身體表皮褥瘡所 產生的異味，但不可輕忽的是它也有可能是來自人體呼吸器官所產生的氣體味道。在醫療方 面，我們通常只重視它的感染性而並不清楚是否具診斷的功能。 這些年來，肺炎仍是加護病房病人死亡的最大因素。它常使醫護人員未能提早對病人作出 正確的診斷，以致延誤醫療契機。因此，我們在開發培養或其他鑑識方法上希望能更早且更正 確地明瞭致病病原及致病與否。另一方面，由於取樣作痰培養方法一直未能突破，因此痰液取 樣時常容易受到污染，導致醫護人員的誤判。 我們想到病菌在生長時會有氣味也必定有其代謝產物產生，這時如能及早偵測這些細菌代 謝後的產物，或許能更早且更準確診斷病患罹患肺炎之致病菌。 過去電子鼻大多應用於非醫療領域，例如應用於工業氣體、環境污染或酒香氣體。我們希 望結合臨床傳統診斷知識及目前電子科技，及早正確地確定致病細菌，給予病患正確的診斷及 治療。 目的： 1. 早期預測使用人工呼吸器的患者是否罹患肺炎 2. 以罹患肺炎使用人工呼吸器能即時（real-time）診斷肺炎菌種及治療的效果 依我們過去的經驗，我們研究罹患肺炎併發呼吸衰竭使用呼吸器的病人，這些病人的VOC 揮發有機化合物是伸入氣管插管內抽出，同時我們送病患的痰液作培養。經證實，電子鼻能在 氣管插管內檢測出5 種細菌，大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷氏桿菌、AB 菌及葡萄球菌。這種檢 測方式確實能提供我們最快速方法可以立即查出菌種，以利醫療人員作最適切的治療。 事實上，在加護病房中使用呼吸器的病人，我們常遇到二種不可預期的問題： 1. 本來沒有肺炎的患者，但有其他因素使用人工呼吸器，經過幾天後經胸部X 光診斷產 生新的肺炎 2. 本來就有肺炎患者，也經檢查結果確定後，開始使用抗生素的治療。在這治療過程中， 我們必須一週二次驗血液及照胸部X 光才能了解過程是否改善。 以目前可以使用的傳統檢查，必須借重這些工具來確定疾病，經過判讀，可能已經延誤病 情一段時間，電子鼻可以及早診斷。 過去我們已完成氣管插管肺疾病患，電子鼻可及早做診斷，此次，我們擬由吐氣端管路的 氣體來分析，是否具同樣的診斷效果。