台灣Meperidine處方型態與臨床使用指引遵行率分析研究

Meperidine(Pethidine 或Demerol)，為我國為第二級管制藥品之嗎啡類止痛藥，因其 meperidine 造成醫源性的成癮而成為近年藥品管理上的重要議題。實證顯示Meperidine 止痛 效果被錯誤高估，且其中樞活性代謝物半衰期長，蓄積後易導致焦慮、肌肉痙攣與癲癇等不 良反應，使用於腎功能不全、老人等特殊人群更為危險。近年國際間逐漸重視此藥之欣快感 而造成醫源性成癮，並提出臨床指引降低Meperidine 處方，減少第一線疼痛使用。衛生署食 品藥物管理局於2011 年公告Pethidine 治療指引，故Meperidine 總使用量與國際下降趨勢相 符，但部分醫療人員仍習慣性使用Meperidine 作為前線疼痛治療或術後止痛。目前文獻仍缺 乏醫療人員對於該臨床指引遵行度研究，對不同醫療人員受臨床指引的影響程度，需要更深 入的探討。本研究採質性量性混合型方式探討我國Meperidine 使用趨勢與國內外臨床指引的 遵行性。將搜尋比較臨床指引之間的差異。量性研究將進行longitudinal study，長期追蹤民國 94 年到103 年間中央健保申報歸人資料庫，分析我國Meperidine 處方盛行率與消長趨勢、適 應症分布情形與合適程度、2011 年衛生署食品藥物管理局公告Pethidine 治療指引前後使用 差異分析，將採用邏輯式迴歸模型推算Meperidine 使用預測因子；並評估台灣Meperidine 處 方之臨床指引遵行度。期本研究之成果，能使我國藥品管理及衛生政策與國際同步，作為政 策制訂之參酌。