中風後視覺依賴與早期多重感覺平衡復健介入之成效探討(2/3)

視覺依賴是指過度依賴視覺訊息，且忽略使用其他感覺系統來維持空間定向和姿勢平衡的現象。中風患者無法忽略靜態及動態視覺干擾，而被不正確的視覺訊息影響其視覺垂直感。當他們在站姿下面對旋轉畫面的視覺環境時，重心的位移晃動變大和變快，顯示中風患者同時在知覺和平衡層面都有較高的視覺依賴程度，然而目前對於視覺依賴的盛行率並沒有實際大規模的調查，只有一篇研究透過收案人數來推估的數據。中風後視覺依賴情形與中風後平衡障礙有很大的相關性，但目前大多探討視覺依賴對靜態平衡的影響，但其實相對於靜態平衡，動態平衡和步態在日常生活中更具功能性意義，因此了解中風後視覺依賴對平衡步態等動作功能的影響則顯得重要。根據調查有一半的中風患者有一次以上的跌倒經驗，其中平衡不穩為跌倒的主要危險因子，所以有哪些評估測試及量表可以鑑別有無跌倒的中風患者備顯重要，評估視覺依賴程度的棒框測驗和棒盤測驗可鑑別有無跌倒歷史的社區長者，若也能鑑別有無跌倒經驗的中風患者，就可用來辨認出有跌倒風險的患者，以早期提供相關預防跌的衛教與運動介入。視覺依賴與感覺權重調整障礙有關，因此多重感覺運動訓練可能會是個降低視覺依賴的方法。多重感覺運動訓練是透過操弄視覺、前庭覺以及本體覺來促進感覺系統權重及整合的一種訓練方式。尤其是中風後的初期幾個月，是感覺系統恢復及適應的重要階段，如果能納入多重感覺平衡運動以促進感覺動作的適應，就能預防發展出錯誤的感覺整合和視覺依賴的代償策略。本研究為三年期計畫，逐年完成兩個研究目的：1)調查中風後視覺依賴的盛行率及其對平衡步態之影響，並探討視覺依賴測試是否可鑑別有無跌倒歷史的中風患者; 2)探討急性中風患者早期接受多重感覺平衡訓練對改善視覺依賴、平衡及步態表現之成效。目的一將招募160名中風後六個月以上之慢性中風患者，分別評估跌倒歷史、視覺依賴程度，以及平衡步態等動作功能。目的二將招募160名中風後一個月內之急性中風患者，隨機分組在控制組(FaME運動)及實驗組(FaME運動外加多重感覺平衡訓練)各80人，接受一周3次，每次30分鐘，連續16周的運動課程。運動介入前、結束後，以及中風後滿一年之追蹤，均會接受包含視覺依賴程度、跌倒紀錄、平衡步態等動作功能的評估。