利用經顱直流電刺激治療纖維肌痛症的作用機轉與臨床應用研究

纖維肌痛症候群(fibromyalgia)是一個以廣泛性疼痛表現的疾病，也是一個在疼痛 及風濕病門診中常見的問題。纖維肌痛症本身並不是一個會致命的疾病,但所帶來的患 者日常失能，生活品質下降，乃至於醫療支出及經濟損失卻是相當地可觀。纖維肌痛 症在各種年齡都可出現，但發生年齡的高峰主要在40-60 歲間。合併有慢性風濕性疾 病的患者，較容易合併纖維肌痛症，臨床也可能需做鑑別診斷。此外內分泌疾病，體 化症患者或是憂鬱症患者也可能會有類似的症狀。目前纖維肌痛症的診斷依據主要根 據美國風濕醫學會(ACR)診斷依據；以3 個月以上的廣泛性疼痛及全身性的壓痛點反應 為主要診斷工具。 目前對於纖維肌痛症的成因仍不十分了解，一般認為這是一個疼痛中樞異常敏感化 所表現的疾病。纖維肌痛症除了全身廣泛的疼痛問題外，也經常合併有情緒障礙，睡 眠問題，日間疲勞等問題。病患在神經內分泌學、中樞神經傳導素(如血清素的下降及 P 物質的上昇)的檢查會產出現異常，同時報告纖維肌痛症病患也經常合併自主神經系 統的異常；如心跳變異率下降，下視丘-腦垂體-腎上腺軸的異常。近年來，在神經的 影像學則發現纖維肌痛症患者會有特定皮質異常表現及區域白質總量下降的情形，同 時在功能性影響檢查也發現在疼痛相關路徑的功能核磁共振影像，會有異常的活化的 情形。目前對於纖維肌痛症仍無治癒的方式，治療以減輕症狀及改善功能為目標。 經顱直流電刺激(transcranial direct current stimulation)利用微量直流電施加於頭皮 上，藉以改變底下大腦皮質的可刺激性。經顱直流電刺激可針對於不同區域的腦皮質 進行選擇性的刺激，由於具有非侵入性及安全性高的特色。經顱直流電刺激近年來被 應用於基礎神經科學的研究及臨床治療。研究顯示在主要運動皮質及感覺皮質位置使 用經顱直流電刺激也發現可以有抑制疼痛的效果。然而目前將經顱直流電刺激應用於 纖維肌痛症患者的治療報告仍相當有限。本計劃將研究經顱直流電刺激治療纖維肌痛 症的可行性。並針對於臨床變化，神經內分泌變化，自主神經變化、睡眠變化及影像 學的變化作一系列之探討，以了解此種治療在此類患者的療效及可能機轉，並期研究 成果將來能轉譯至一般醫學使用。