老人跌倒、骨質疏鬆及骨折之整合性研究

老人的跌倒、骨質疏鬆症及骨折已成為我國與已開發國家最重要的公共衛生議題之 一，目前公共衛生界並無整體考量跌倒、骨質疏鬆症及骨折三項議題之交集，進而發展 連貫性的預防與照護。跌倒與骨質疏鬆症是老人發生骨折最重要的兩個因素。對於骨質 疏鬆症社區篩檢工具的選擇，五種風險評估問卷(即the Fracture Risk Assessment Tool (FRAX)、Osteoporosis Risk Assessment Instrument (ORAI)、Osteoporosis Index of Risk (OSIRIS) 、 Osteoporosis Self-Assessment Tool for Asians (OSTA) 、 Simple Calculated Osteoporosis Risk Estimation (SCORE))與超音波儀較具有發展潛力，但此五種風險評估 問卷工具與超音波儀之臨床計量特性尚未同時在同族群評估。跌倒引起老人96%的前臂 遠端骨折，96%的肱骨近端骨折，90%的髖部骨折，25~60%的椎骨骨折；髖部骨折已有 大量流行病學研究資料，但其他骨折如椎骨、前臂遠端及肱骨近端部位的危險因子資料 仍然缺乏。過去骨折相關的研究多使用一般性生活品質量表，很少使用骨質疏鬆症特定 的量表。本計畫預定以三年時間探討上述相關研究問題，研究設計涵蓋社區篩檢研究、 個案對照研究及縱貫追蹤研究。第一年將以社區老人為研究對象，比較五種骨質疏鬆症 風險評估問卷工具(FRAX、ORAI、OSTA、OSIRIS及SCORE)與超音波儀之臨床計量特 性，並瞭解它們臨床計量的表現在都市與鄉村地區是否相同。第二年是以三個個案對照 研究探討老人發生椎骨骨折、前臂遠端骨折及肱骨近端骨折危險因子，特別是跌倒機轉 與骨密度的影響。第三年是使用European Foundation for Osteoporosis (QUALEFFO-31) 與簡版World Health Organization Quality of Life (WHOQOL-BREF)之生活品質問卷，以 縱貫追蹤研究比較椎骨骨折、前臂遠端骨折、肱骨近端骨折及髖部骨折老人健康相關生 活品質一年內的變化，探討每個生活品質範疇變化之影響因素，以及估計QUALEFFO-31 與WHOQOL-BREF每個生活品質範疇具有臨床意義之變化量。