因機車事故頭部傷害者之安全帽使用、回到職場、及健康相關生活品質

頭部傷害佔所有創傷死亡的一半，其死亡率為非頭部傷害的十倍。雖然安全帽對嚴重頭傷有預防作用，但很多國內機車使用者戴安全帽的方式並不標準；另外，全頂與半頂安全帽預防頭部傷害的效果是否相同仍未被確認，且安全帽是否可降低所有類型頭部傷害(如腦傷、腦震盪、頭骨骨折等)亦需瞭解。認知功能、情緒、回到職場(return to work)、及健康剖面(health profile)之長期追蹤結果有助瞭解頭傷者中長期的醫療需求，甚至可評估頭傷者治療後各個面向的健康是否有所改善及改善程度。國內外尚未有頭部傷害健康效用(health utility)的測量，健康效用常被臨床決策者用來評估病人對健康的滿意程度，並可結合存活函數成為調整品質生命年數(quality-adjusted life years)做為臨床決策及資源分配。健康效用可有多種方法測量，但何種方法較適合頭傷者仍待驗證；另外頭傷者常無法回答自己的健康效用，照護者是否能夠準確代答有重要臨床與決策意義。 本計劃預定以三年時間探討上述的議題。第一年以個案對照研究瞭解安全帽型式與使用方式對頭部的保護是否有差異，研究對象將來自四家醫院急診室因機車事故就醫的病人以及加油站加油的機車使用者。預定共有2400研究樣本，包括在急診室收集600位頭傷者為個案組與600位非頭傷者為急診對照組，以及在加油站收集1200位的機車使用者為族群對照組。第二年是追蹤第一年600位頭部傷害的病人，瞭解健康剖面(含生理、心理、社會與環境四個範疇)一年的變化及相關影響因子，同時並瞭解日常生活能力、認知功能、憂鬱、及回到職場的情形及相關影響因子。第三年將收集200位頭傷者、200位非頭傷者、以及200位照護者對頭部傷害的健康效用，健康效用將使用評估量尺、標準賭博、時間交換、及人數交換等四種方法測量，除了評估此四種方法之實用性、區辨效度、穩定度、與再測信度以判別何種方法適用頭傷者，亦將探討頭傷者與照護者的回答是否一致。