接受長效型Risperidone注射劑治療的精神分裂症患者之醫療照護利用與費用以及精神科醫師對於開立抗精神病藥物長效針劑的醫療決策之探討

根據我國的衛生統計資料顯示，國內因為精神分裂症而就醫的人數呈現逐年增加的趨 勢，而且此類病人的醫療服務利用率較高。近幾年醫藥界對於精神病患者治療方式的發展結 果之ㄧ，為研發出抗精神病藥物的長效針劑型(Long-acting Injectable; LAI)，希望能解決此類 患者遵從醫囑性不佳的問題。然而，抗精神病藥物的長效針劑型與口服型何者的療效較佳， 尚未有定論。此外，長效針劑型的用藥策略較口服型複雜以及較昂貴等因素，使得精神科醫 師之間對於是否開立長效針劑型的抗精神病藥物有其醫療決策的偏好差異。另一方面，國內 對於精神分裂症患者接受抗精神病藥物的長效針劑型或口服型的醫療照護利用與費用之比較 分析，以及精神科醫師對於開立長效針劑型的醫療決策過程及考量因素的相關研究尚屬缺乏。 因此，本研究計畫擬以兩年的時間對以下議題進行深入分析：(1). 計畫第一年的研究 目的旨在瞭解抗精神病藥物Risperidone 的長效針劑型與口服型之處方開立狀況，以及比較 分析病例組(接受長效針劑型的精神分裂症患者)與對照組(使用口服型的患者)兩組之間的醫 療照護利用與費用之差異情形。研究設計為回溯性配對病例對照研究(A Retrospective Matched Case-control Study)，而資料來源則為全民健保學術資料庫的「2008-2013 精神疾病 住院病患歸人檔(PSY3)」、「承保資料檔(ID)」、以及「醫事人員基本資料檔(PER)」等相關 資料檔的串聯及歸戶檔。在統計分析部份，將使用的主要統計方法為傾向分數配對法 (Propensity Score Matching; PSM)以及廣義估計方程式(Generalized Estimating Equation; GEE)。(2). 計畫第二年的研究目的則是以問卷調查的研究方法，探討精神科醫師對於開立抗 精神病藥物長效針劑型或口服型的醫療決策過程及考量因素。研究母群體為國內目前仍執業 的所有精神科醫師，採普查方式進行郵寄調查問卷的發放及回收。在統計分析方面，除基本 的描述性統計分析外，主要的推論性統計方法為複迴歸分析(Multiple Regression Analysis)以 及邏輯斯蒂迴歸分析(Logistic Regression Analysis)。 本研究計畫的研究發現盼能協助醫藥界及相關機構發展出更符合臨床實務與治療效益 的治療準則，以能更進一步地促進精神醫療的照護品質。