婦女骨盆底肌肉群的電氣生理活動表現及功能相關性(II)

婦女骨盆疾病中尤其是骨盆脫垂（pelvic organ prolapse)以及婦女尿失禁（urinary incontinence) 與骨盆支撐構造的功能與解剖位置有息息相關，骨盆支撐構造包括骨骼、肌肉、韌帶等組織，其 中肌肉組織尤其是骨盆底肌肉群（pelvic floor muscle)無論是淺層或深層肌肉群的活動功能，對 婦女骨盆疾患有很重要的影響。 骨盆肌肉收縮訓練對於骨盆疾患中的尿失禁無論是壓力性或急迫性皆是第一首選治療模式。臨床 上評估深層骨盆底肌肉收縮強度通常是藉由視診（inspection)與指診的方式（digital examination)，這種方法雖然很方便，但是無法客觀及精確地定量骨盆肌肉收縮的強度。臨床上， 肌肉壓力計（manometry)與肌電圖（electromyography)兩工具，可作為檢測深層骨盆底肌肉群 收縮強度、持續性以提供定量化的數據；而對淺層的骨盆底肌肉群盆，肌電圖（electromyography ) 可檢測其肌肉電氣生理活動（kinesiology )可作為肌肉收縮能力（contraction )及活動強度（activity ) 的測量工具。 臨床文獻上已明確的表示密集的骨盆肌肉訓練(intensive pelvic floor muscle training)及骨盆電刺 激（functional electrical stimulation)對於骨盆鬆弛及其功能失調具有重要的地位。此外，如在腹 壓上升之前能先適時的(timing)作骨盆肌肉收縮如使用Knack maneuver，更是可降低尿失禁的嚴 重度。由此可知不同骨盆肌肉群有其個別的功能性差異：深層肌肉群與對於骨盆臟器的支撐占有 主要的地位，而淺層肌肉可加強骨盆功能。 骨盆生理回饋儀對於骨盆肌肉訓練提供聲光效果，讓患者能明瞭何樣才為正確的骨盆肌收縮。除 此之外，生理回饋儀裏内建的肌肉壓力計（manometry或perineometry )與肌電圖（electromyography ) 測量工具，應可直接或間接檢測骨盆底肌肉群的肌肉收縮能力（contraction)與活動強度 (activity )。 本研究的初步目的，在於分析及量化淺層及深層骨盆底肌肉的活動性，以探討不同部位骨盆底肌 肉群的活動度在不同婦女骨盆疾患的臨床表現及其功能相關性；進一步的目標則在探討針對不同 骨盆底肌肉群其生理活動的訓練，包含功能性電刺激，對婦女骨盆疾患的治療成效。