高濃度葡萄糖注射液對棘上肌退化性肌腱疾患之臨床症狀與超音波影像之影響(II)

棘上肌退化性肌腱疾患(Supraspinatus tendinosis)代表的是肌腱本身的退化，因過度使用或是外部傷害 所造成的損傷和自我修復的過程失去了平衡而造成了tendinosis 的結果。肌腱損傷的過程常常是因為 肌腱發炎(tendonitis)或是滑液囊發炎(bursitis)的疾病進展，而造成肌腱組織的損傷．症狀方面患者常會 表現肩部疼痛，尤其是在舉起物品，投擲運動，還有因疼痛影響睡眠影響工作表現與勞動能力．一般 來說，退化性肌腱疾患是復健臨床上治療成效有限的族群，常常患者對傳統復健的方式如電療，熱療， 超音波，雷射與藥物等治療反應不佳。並且隨著年齡增長與持續勞動而造成後續發生肌腱撕裂甚至斷 裂的結果，嚴重影響生活品質。增生療法(prolotehrapy)是一種針對骨骼肌肉系統疾患注射的治療方式． 主要是以高濃度的葡萄糖水多次注射在受損的肌腱或韌帶的著骨點，以誘發發炎的起始反應，進而造 成fibroblast proliferation 和後續的collagen synthesis，以強化當前tendinosis 的肌腱或韌帶的結締組織， 以減少傷害。本研究主題針對專一性的單點棘上肌退化性肌腱炎(supraspintus tendinosis)所造成的慢性 肩部疼痛，進行為期8 週共四次的高濃度葡萄糖注射，並且評估其臨床與超音波影像學上的成效。本 研究設計為隨機雙盲實驗。受試者收入條件為20 歲以上，由超音波診斷棘上肌退化性肌腱疾患 (Supraspinatus tendinosis)並且合併慢性肩部疼痛達3 個月以上。經由亂數表隨機分配實驗組或對照組 各30 人。兩組可接受常規的復健，而實驗組接受20%的葡萄糖水注射於棘上肌肌腱共4 次，每次間 隔2 週；對照組接受生理食鹽水注射，共四次，每次間隔2 週，實驗為期8 週。基本資料以外，肩部 疼痛相關評估疼痛評估量表(VAS, Visual Analogue Scale)肩部疼痛與失能指數(SPADI, Shoulder Pain and Disability Index)與肩關節無疼痛活動度(Pain free range of motion)。並且安排肩部超音波評估，並且 量化評估棘上肌肌腱的灰階成像表現。後測時間分為介入結束後(2 個月，8 週)，與開始介入後26 週 (6 個月)與52 週(一年)的時候評估。統計方法兩組間連續變項比較平均數使用independent t test，類別 變項使用chi-square；組內部不同時間點比較為ANOVA 分析。使用統計軟體為SPSS 20.0 版本 目前第一年計畫順利進行中，已建立完成實際的研究流程，收案來源，clinical trial 登錄，研究助理的 個案管理與分配等，預計第二年能完成本研究計畫收案並且呈現完整分析本計畫結果。