居家運動訓練改善末期腎病病人疲憊、睡眠障礙、症狀困擾、生活品質之成效(1/3)

目前預估慢性腎臟病全球的盛行率為 8-16%，而台灣地區末期腎臟病的盛行率在 2010 年為每百萬人 2584 人，洗腎盛行率為全世界第一，慢性腎臟病儼然成為全球公共 衛生上的重要議題。隨著透析技術的進步，末期腎病變患者的存活率也逐漸上升，末期 腎病變患者之治療目標除了增加存活率外，另一更重要的目標是提升其生活品質，而改 善末期腎病變患者臨床困擾症狀是提升生活品質照顧的方法之一。末期腎病變患者所經 歷的症狀困擾與癌末病人是相似的，一直以來，我們對於癌末病人之症狀困擾賦予一定 程度的介入與重視，相對於透析病人的症狀困擾，我們也需賦予同等程度的介入。血液 透析為末期腎臟病的重要治療模式，而長期的血液透析治療，是否可有效改善病患的症 狀困擾，尚未有研究進一步探討。 在過去的研究中顯示，運動訓練對於改善癌症病人的疲倦、睡眠障礙及生活品質具 有成效，但卻很少去討論運動訓練對於改善末期腎病變患者的疲倦、睡眠障礙及生活品 質的成效，故本研究主要研究目的為 1、調查末期腎病變患者的症狀困擾情形；2、比較 末期腎病變患者接受血液透析治療與否整體症狀困擾之差異；3、探討長期血液透析後， 末期病人規律的透析對於長期症狀困擾的影響；4、分析末期腎病變患者身體活動偏好； 5、分析末期腎病變患者身體活動與疲憊、睡眠障礙、整體症狀困擾及生活品質間之相 關性；6、探討運動訓練對改善末期腎病變患者之疲憊、睡眠障礙、整體症狀困擾與生 活品質之成效。7、探討運動訓練介入與末期腎病變患者存活之關係。 第一年為橫斷式之描述性相關性研究(descriptive-correlational design)，以北部某教 學醫院腎臟科門診及血液透析中心為收案場所，由研究者使用結構性問卷及客觀評量， 以面對面訪談方式收集資料。以方便取樣方式選取符合選樣條件之末期腎病變患者進行 資料收集，研究樣本數 240位以上。研究工具包括病患基本資料、台灣版安德森症狀量 表-腎臟病患專用(MDASI-T for ESRD)、身體活動偏好量表、台灣版簡明疲憊量表 (BFI-T)、台灣版匹茲堡睡眠品質量表(PSQI-T)、台灣版整體生活品質量表(SF-36-Taiwan Form)及動作感應器。資料分析將採描述性統計、 t-test、paired-t-test 及 person’s correlation。以上統計分析以 SAS 軟體 9.3版進行，所有統計檢測皆為雙尾檢定。 第二、三年為實驗性研究計畫(experimental design)，採隨機分派方式，設有一組為 實驗組，一組為控制組，進行為期 8週的居家步行運動介入後，以長期追蹤，重複測量， 評估改善病患疲憊、睡眠障礙、整體症狀困擾及生活品質之成效。將收集兩組共 100位 病患資料，研究工具包括病患基本資料、台灣版安德森症狀量表 -腎臟病患專用 (MDASI-T for ESRD)、身體活動偏好量表、台灣版簡明疲憊量表(BFI-T)、台灣版匹茲堡 睡眠品質量表(PSQI-T)、台灣版整體生活品質量表(SF-36-Taiwan Form)，分析方式將採 intention to treat，統計分析將包括 t-test、person’s correlation及GEE(Generalized Estimating Equations)。本研究結果將有助於臨床人發展適合本土的護理措施，進而改善末期腎病 變患者之生活品質及症狀經驗。