功能性電刺激踩車與中樞神經調控對中風者動作控制之影響(2/2)

近幾年來中風已躍居國人十大死因第二位，幾乎所有中風後的病患，都有肢體運動 功能障礙，使得病人無法產生協調性功能活動；因此中風病患最明顯的臨床表徵為兩侧 肢體不對稱性功能活動。步態行走能力是中風患者在回復其日常生活的訓練中相當重要 的部分，在臨床治療中，並非所有的偏癱中風患者皆可在患病後立即進入直接步態訓練 的療程，因此需應靠臨床治療人員以徒手方式，訓練患者兩侧下肢，以產生連續對稱性 與交替性的動作功能，做為步態訓練的前驅準備。相較於傳統物理治療方式，近來臨床 上發展一種稱為功能性電刺激踩車運動，它是一種多關節並且具有協調交替性、對稱性 的肢體運動，此運動相當適合肢體功能訓練，過去一般常被用於脊髓損傷病患的雙侧下 肢復健訓練，但目前仍鮮少臨床研究應用於中風患侧肢體的下肢復健訓練。 此外，經顧直流電刺激(transcranial direct current stimulation)利用微量直流電施加於 頭皮上，藉以改變底下大腦皮質的可刺激性。經顱直流電刺激可針對於不同區域的腦皮 質進行選擇性的刺激，由於具有非侵入性及安全性高的特色。經顱直流電刺激近年來被 應用於基礎神經科學的研究及臨床治療。目前有研究顯示在主要運動皮質區使用經顱直 流電刺激也發現可以加速促進中風上肢病患的運動學習復健。然而目前將經顱直流電刺 激應用於運用於下肢復健的治療報告仍相當有限。 目前有關於周邊神經調控（功能性電刺激踏車治療）治療時，同時進行搭配中樞神 經調控（經顱直流電刺激)應用於於中風患者之下肢治療的報告也相當有限。因此，本研 究目的將探討下肢功能性電刺激踩車系統與經顱直流電刺激，對於中風患者下肢功能是 否產生較佳的復健效果。本研究預計兩年内年招募64位中風病患，隨機平均分配為四 組，分別接受以下治療項目：（1)傳統復健治療、（2)傳統復健治療結合功能性電刺激踩 車、（3)傳統復健治療結合經顱直流電刺激，以及(4)傳統復健治療結合功能性電刺激踩 車與經顱直流電刺激。在一個月治療過程中將以客觀模式評估所有受試者之平衡、步 態、下肢運動力學、痙攣與活動對稱性，以及評估生活品質的提升與促進情形。預期此 實驗結果將可以瞭解一般傳統復健治療模式、功能性踩車治療訓練，以及經顱直流電刺 激對於患測下肢的治療效果是否有明顯差異性，此結果將可提供復健科醫師與治療師設 計中風病患復健計晝之參考。此外，研究中藉由分析中風病患的踩車運動力學資料、步 態參數，建立訊號之互動關係性，其結果將可做為中風病人復健治療處置之重要參 考依據。