運動訓練改善老年初診斷肺癌病人睡眠、焦慮、憂鬱症狀群集之成效

癌症存活者中有相當大的比例是老人，因此有關癌症老人存活者的相關議題是值得關注的。隨著 醫療的進步，肺癌第一年存活率也逐年上升，肺癌患者的症狀經驗，特別是睡眠障礙、焦慮、憂鬱， 相對於其他癌症顯得更為複雜，對患者的影響更大，因此對於老年肺癌患者的存活期間的症狀表現與 影響是護理人員不可忽略的。本研究之主要研究目的為1、調查老年初診斷肺癌病人於診斷後一年內 焦慮、憂鬱、睡眠障礙之變化情形；2、調查老年初診斷肺癌病患於診斷後一年內身體活動變化情形 及其影響因素；3、分析老年初診斷肺癌病患身體活動偏好；4、分析老年初診斷肺癌病患身體活動與 生活品質間反應劑量(dose-response)的關係；5、探討影響老年初診斷肺癌病患身體活動與生活品質間 之相關性；6、探討居家步行運動訓練對改善老年初診斷肺癌病患焦慮、憂鬱、睡眠品質之成效；7、 探討焦慮、憂鬱是否為改善睡眠品質成效之中介因子；8、探討運動訓練對老年初診斷肺癌病人生活 品質及存活期之影響。 第一、二年之研究設計將採前瞻性縱貫性研究，共有5 次追蹤時間點，分別為治療之前(Time1, T1)、治療後6-8 週(Time2, T2)、第12-16 週(Time3, T3)、第24 週(Time4, T4)、第48 週(Time5, T5)。 T1 目的為獲得基礎數值，T2 與T3 為治療過程，T4 為治療剛結束期，T5 是為了瞭解持續反應(Koazchik & Bandeen-Roche, 2008)，由研究者使用結構性問卷及客觀評量，以面對面訪談方式搜集資料。以台北 地區某大學附屬醫院的門診(血液腫瘤科門診、放射腫瘤科門診、胸腔內科門診、胸腔外科門診)肺癌 病患為對象，以方便取樣方式選取符合選樣條件之肺癌病患進行資料收集。研究樣本數預計約220 人 以上。研究工具包括病患基本資料、動作感應器、老人身體動量表、癌症治療功能評價量表-肺癌、 身體活動偏好、醫院焦慮憂鬱量表、及匹茲堡睡眠品質量表。資料分析將採描述性統計、t-test、one-way ANOVA、pearson’s correlation、multiple regression、及Latent Growth Modeling。 第三、四年研究為實驗性研究設計(experimental design)，採隨機分派方式，設有一組實驗組及一 組控制組，進行為期12 週的居家步行運動介入措施後，以長期追蹤、重複測量，評估改善病患焦慮、 憂鬱、及睡眠品質之成效。將收集144 位病患之資料，研究工具包括病患基本資料、動作感應器、老 人身體動量表、癌症治療功能評價量表-肺癌、醫院焦慮憂鬱量表、及匹茲堡睡眠品質量表。分析方 法將採intention to treat，統計分析將包括one-way ANOVA、pearson’s correlation及GEE (Generalized Estimating Equations)。本研究結果將有助於臨床專業人員發展適合台灣本土之護理措施，進而改善老 年肺癌患者之生活品質及症狀經驗。