麻醉對於肺癌腫瘤行為的影響 : 從基礎到臨床

肺癌是目前發生率居首位的癌症且手術切除仍是目前的主要治療方式。然而，除了手術本身 會造成腫瘤細胞的釋放並散布全身，圍術期的其他處置，特別是麻醉藥物近期也被認為會影 響免疫以及腫瘤的散佈，但是目前的研究大多侷限於回溯性研究或是動物實驗。腫瘤轉移是 腫瘤手術後造成死亡的主因，與免疫狀態息息相關。吸入性麻醉劑目前已知有明顯的免疫抑 制效應，局部麻醉劑及常與神經阻斷術搭配的異丙酚則呈現與吸入性麻醉劑相反的現象。腫 瘤轉移時免疫系統中的自然殺手細胞是關鍵的守門員，近期液態切片的蓬勃發展使得腫瘤轉 移的監測變得容易，包括循環腫瘤細胞及外泌體。因此液態切片的分析可以對於腫瘤的轉移 與否提供重要的資訊。本團隊針對單孔胸腔鏡手術的周邊神經阻斷術提出了比起胸脊椎旁神 經阻斷術更安全簡單的下一代方案(block for video-assisted thoracic surgery; VATS block)。本計 畫首先利用肺癌的細胞及動物模式檢視麻醉藥物對於腫瘤細胞行為的影響，然後檢視VATS block 的臨床實用性，並對於肺癌手術利用VATS block 進行不插管麻醉時使用局部麻醉劑同 時合併異丙酚兩者潛在抑制腫瘤轉移的優點，比起在全身麻醉暴露吸入性麻醉劑的潛在促進 轉移的風險下，不同麻醉方式進行肺癌手術後病理切片中自然殺手浸潤情形及液態切片表現。