發展中風後癲癇預測分數以提升中風病患照護品質(3/3)

背景與目的：腦中風是老年癲癇的主因，約10%中風病患會發生癲癇。隨醫學進步，中風死 亡率持續下降，但發生人數因老化人口逐年上升，因此中風後癲癇(PSE)人口增加。中風倖存 者因腦細胞受損而成為癲癇的高危險群，影響中風復原及增加後續醫療照護。目前仍缺乏PSE 的確定預測因子，再加上PSE發生率較低，過去以單一醫院病歷為基礎的研究，因樣本小， 難以建立高信效度之風險預測模型。目前雖有各類抗癲癇藥物(AEDs)可以治療PSE病患，但 這類藥品副作用多且容易與其他藥品產生交互作用，加上使用AEDs預防PSE的效果未經證 實，目前實證臨床指引不建議讓中風病人常規性服用AEDs來避免PSE的發生。因此，疾病 預防及風險管理相形重要。本研究目的為使用不同來源資料建立PSE之風險預測模式，包括： ■ 目的1 :以全民健保資料庫(NHIRD)建立之； ■ 目的2:結合醫院病歷及中風登錄系統，建立具臨床指標之模式； ■ 目的3 :以前瞻性追蹤研究，驗證不同預測模式之效度。 研究方法 ■ 第一年為以系統性文獻回顧，確立危險因子。再透過回溯性世代追蹤研究，以NHIRD 建立PSE風險預測分數，驗證模式之信效度； ■ 第二年為利用醫院病歷資料，以病例對照研究，比較病例組與對照組中風前後臨床特質 差異，再建立風險預測模式。也結合中風登錄資料與NHIRD，建立兼具臨床指標之預測 模式，並比較不同模式。第二年將召募急性中風病例，展開前瞻性追蹤性研究； ■ 第三年為追蹤不同風險等級病患後續發生PSE的情形，以驗證風險預測模式效度，追蹤 期間至少一年。