從前後及側位平面X光偵測脊椎釘位置異常

目前的脊椎手術，就是以減壓融合加固定為大部份，固定需要打骨釘，椎弓根螺釘(pedicle screw)是目前的主流。椎弓根螺釘如果打破椎弓根(pedicle)，可能傷到脊髓或是神經根，幸運沒症狀的，也會因為椎弓根弄破，固定力大減，可能使得脊椎的融合處不癒合。　　如何偵測椎弓根螺釘位置是否正確，目前是使用電腦斷層(CT)，細心的檢查每個切面，看椎弓根螺釘有沒有打破椎弓根。只是電腦斷層不只價格昂貴，而且輻射劑量高。　　本研究要研發一個平面Ｘ光法，目前有先測試一個病人(pilot study)，結果準確。因此本研究要解決的臨床問題：1. 使用電腦斷層來確認椎弓根螺釘位置有無突出椎弓根準確性如何？inter-observer intra-observer reliability？2. 使用電腦斷層來確認椎弓根螺釘位置有無突出椎弓根輻射劑量太高，如果只用Ｘ光片可以有一樣的準確性嗎？研究方法：　　從醫院資料庫，收集有開過腰椎融合手術的病人，且術前有CT(或MRI)術後有照過CT一百個病人，做CT法偵測有無打破椎弓根的inter-observer intra-observer reliability 檢定，以科學方法驗證其再現性。同一群病人，用我們的平面Ｘ光法，做一次，再用卡方檢定看我們的方法是否和CT法一樣好。結論：　　期待本研究的成功，可以減少許多不必要的CT，將來更進一步可用於手術中的活動Ｘ光機(fluoroscopy)，手術中就可發現，以減少病人的併發症。