憂鬱症患者使用不同抗憂鬱劑的醫療利用與費用以及不遵醫囑與自殺行為的風險之比較分析

世界衛生組織(World Health Organization, WHO)把憂鬱症(Depression)列為廿一世紀 三大疾病之一(三大疾病中唯一的精神疾病)，並指出憂鬱症為全球性疾病負擔排名第四名。 憂慮症並且是自殺行為的主要風險因子之一，而抗憂鬱劑(antidepressant)則是目前臨床上 用於治療憂鬱症的主要藥物；因此，抗憂鬱劑是否會增加憂慮症患者的自殺風險是一項重 要議題。另一方面，不同類型的抗憂鬱劑對於憂鬱症患者的相關醫療利用與費用以及不遵 醫囑的風險之影響力是否有差異，亦是臨床與學術上的重要議題。 本研究計畫便擬以兩年的時間對以下議題進行深入探討：(1). 比較接受不同類型抗憂鬱 劑治療的憂慮症患者之間的醫療照護利用與費用之差異情形；(2). 探討不同類型抗憂鬱劑對 於憂慮症患者的不遵醫囑風險之影響；及(3). 分析接受抗憂鬱劑治療的憂慮症患者之自殺風險 (包含嘗試自殺及自殺身亡行為)。本計畫的研究對象乃初次診斷為憂慮症的患者(ICD-9-CM codes: 296.2X-296.3X, 300.4, 311.X)，而抗憂慮症藥物類別則分成Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)、Serotonin antagonists and reuptake inhibitors (SARIs)、Tricyclic antidepressants (TCAs)、Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)及其它等5 組。 本計畫的資料來源為衛生福利部衛生福利資料科學中心所提供的全民健保學術資料庫 以及死因檔等相關次級資料檔的串聯及歸戶檔，資料期間則為2010-2016。在統計分析部份， 本計畫將使用下述的統計方法: Two-part model、Propensity score analysis、Chi-squared test 或 Fisher’s exact test、One-way ANOVA、Negative binomial regression model 或Two-part negative binomial regression model、Ordinary least squares regression model、Cox proportional hazards model、 Competing risk analysis 及Sensitivity analysis。本研究計畫的研究結果盼能對於臨床醫師在治 療憂鬱症患者，以及衛生主管機關在擬定相關醫療政策時有所助益。