社區無症狀不自覺腦梗塞盛行率與C反應蛋白及細胞激素與無症狀不自覺 腦梗塞之相關研究

無症狀不自覺性腦梗塞（asymptomatic silent brain infarction, SBI） 患者，就是指腦部出現缺血性傷處(local ischemic lesion)，但沒有中風症 狀，貌似健康人的病人，通常是透過腦部磁振造影（magnetic resonance imaging, MRI）的監測而被發現。SBI 已知與發生暫時性缺血(transient ischemic attack, TIA)、中風、血管性癡呆（vascular dementia）與認知能 力下降有關。SBI 盛行率隨種族之不同，從5％至30％不等，台灣地區目前尚 無SBI 社區盛行率相關觀察。 SBI 是一種小血管性疾病，其致病原理與大血管性疾病如大血管動脈粥 狀化中風（large artery atherosclerostic stroke）不同。然而C 敏感蛋白 （C-reactive protein, CRP）及細胞激素如TNFα或IL-6 等發炎反應指標， 伴隨傳統腦血管危險因子，與SBI 之關係，以及這些發炎反應指標其單一核苷 酸多型性與SBI 之關係。而特定危險因子的危險強度在SBI 與有症狀的腦梗塞 間不同，可突顯出腦梗塞症狀有無之關鍵以及其在病理生理上的意義。 研究者2009-2010 年間在台北士林區十六里所收取的30 歲以上社區個 案，收集問卷及生化指標後，並進行MRI 量測，以篩檢出SBI 患者（現正執行 之國科會計畫）。依據目前追蹤比例估計，應可收得至少1300 人。本研究擬以 18 個月的時間，根據原架構增收士林區抽樣地區及社區抽樣家戶，擬再抽樣6 里（約25000 戶、50000 人），邀請其中30 歲以上社區個案（約800 名）。收 集基線資料，含基本資料、血壓、身高體重、腰臀圍、血糖、血脂、肌酐酸、 尿微白蛋白等檢測，並進行MRI 量測，以篩檢出SBI 患者。合併原收案個案應 可收得約2000 位社區個案。 本研究除了嘗試提供社區之SBI 的性別、年齡別盛行率狀況外，亦期待 能瞭解SBI 與CRP、IL-6 及TNFα等發炎反應指標之表現，以及CRP - 3872G/A 及5237A/G、IL-6 - 1111G/C、1510G/C 及3572G/T 與TNFα基因G-308A 等6 個SNP 對SBI 發生之相關性，最後希望能透過其他腦血管危險因子如慢性腎臟 病、高血壓、高血糖、高血脂等共病、發炎反應指標的表現與SBI 之關係，以 期能增加對於本土SBI 的瞭解。