社區牙周病篩檢及防治模式研究(2/2)

牙周病除為成人缺牙的主要疾病，也間接影響其他全身性疾病如糖尿病及代謝症候 群等慢性病，其在成人間的高盛行疾病流行狀況，影響相當健康程度使得預防政策逐漸 形成一項受到重視的問題。雖然WHO 以Community Periodontal Index(CPI)指數為基礎 建議以牙周病篩檢及記錄做為早期偵測牙周病的準測。然而在這樣的疾病盛行程度下， 甚少研究考量有限的牙醫師人力資源下，發展大規模族群為主之社區牙周病篩檢方法。 本研究欲利用社區牙周病篩檢資料評估影響牙周病發生相關危險因子，並據以建構牙周 病危險分數，藉由重覆受檢之社區篩檢資料，可進一步量化多階段轉移的牙周動態模 式，若能夠瞭解牙周病的疾病進展過程及經由早期診斷後得到治療的牙周病之治療效 益，則可針對牙周病篩檢策略進行成本效益分析，以做為社區牙周病篩檢模式的參考。 我們提出一個二年型計劃來達成計畫目的。第一年除針對影響牙周病危險因子文獻 進行系統性整理，並以多階層方法(Hierarchal Model)考量測量隨機效應(Random Effect) 之牙周病預測模式，再進一步據以建構牙周病危險分數並評估不同危險分數下所建構社 區牙周病篩檢工具之準確度；第二年為利用多階段連續時間馬可夫過程估計牙周健康指 數CPI 由健康、低CPI 轉變為牙周病，以及牙周病轉變至掉牙之疾病自然病史。再綜以 利用第一年所建構的牙周病危險分數及多階段病程自然病史，模擬社區篩檢相同世代， 輔以決策分析理論探討以危險分數為主之篩檢策略，傳統篩檢策略，相對應於不篩檢情 況下的成本效益分析。