產後憂鬱症婦女的醫療照護利用及費用趨勢與影響因素以及就業狀態改變的風險評估研究—使用十年全民健保學術資料庫的回溯性配對病例對照研究

「產後憂鬱症」(Postpartum depression; PPD)是一種常常發生在剛生產完的母親身上，但 卻沒被察覺因而忽視尋求專業協助的憂鬱症。目前產後憂鬱症在台灣並未引起廣泛的重視， 而產後憂鬱症是否會影響婦女就業狀態的相關研究更是匱乏。本研究計畫便擬以兩年的時 間，使用 10 年(2004 年至 2013 年)的縱貫性資料，針對下列研究問題進行評估研究：(1). 針 對台灣婦女產後憂鬱症的發生率進行趨勢分析，並檢視產後憂鬱症婦女的醫療照護利用及費 用趨勢以及相關影響因素；及(2). 對於產後憂鬱症是否會造成婦女就業狀態改變的可能性 (意即因疾病造成工作狀態較不穩定的負面影響)進行風險評估。 相關研究方法及步驟說明如下： 第一年： (a). 研究主題：(i). 台灣婦女於 2004 年至 2013 年期間產後憂鬱症發生率的趨勢分析； (ii). 探討產後憂鬱症婦女的醫療照護利用及費用的趨勢以及相關影響因素。 (b). 資料來源：將向國家衛生研究院申請「100 萬人之承保抽樣歸人檔(LHID2010)」以 及 2004 年至 2013 年共 10 年的基本資料檔，此兩個檔案並將予以串檔再進行歸戶， 以取得 panel dataset 來進行縱貫性研究分析。 (c). 研究設計：為能回答上述研究問題以及考量全民健康保險研究資料庫中重要變數缺 乏的受限，因此本計畫將採用回溯性配對病例對照研究法(A retrospective matched case-control study design)的研究設計。 (d). 統計方法：除基本的描述性統計外，在趨勢分析部份將使用 Joinpoint regression analysis，而針對產後憂鬱症婦女的醫療照護利用及費用之相關影響因素的分析則 將進行 Student’s t-test、Chi-squared test 或 Fisher’s exact test、Mann-Whitney U test、 Nonparametric bootstrap methods 、 Generalized estimating equation(GEE) 以 及 Propensity score methods。 第二年： (a). 研究主題：對於產後憂鬱症是否會造成婦女就業狀態改變[其就業狀態從受薪階級 (income earner)轉變成非受薪階級(non-income earner)]的可能性進行風險評估。 (b). 資料來源：延續使用上述的 panel dataset。 (c). 統計方法：除基本的描述性統計外，將使用 Chi-squared test、Log-rank test、 Kaplan-Meier survival analysis 以及 Multivariable Cox proportional hazards models。 產後憂鬱症不僅會影響剛生產完母親的生理及心理健康，更可能影響到其家人，或造 成生產後婦女生產力降低的經濟損失。因此，政府決策官員及醫護團隊對此議題應予以重視。 本研究計畫的研究發現盼能對產後憂鬱症的相關政策及疾病管理面向提供助益。